人大代表反映：居民医保缴费标准每年上调，基层组织参保缴费难度大！国家医保局答复

日前，国家医保局对全国人大代表沈昌健提出的“关于稳定城乡居民医保缴费标准的建议”进行了答复。在建议中，沈昌健代表提到，由于城乡居民医保现行筹资机制下标准每年调增，基层对组织参保缴费难度大等问题时有反映。对此，国家医保局表示，总体看，政府投入增幅远大于个人缴费，财政补助一直是居民医保基金最主要的来源。

青新社先为大家简单介绍下城乡居民医保制度。城乡居民医保是由新型农村合作医疗制度（以下简称“新农合”）和城镇居民基本医疗保险制度（以下简称“城镇居民医保”）合并而来，2019年底，全国各省、自治区、直辖市和建立起统一的城乡居民医保制度，整体提升了农村居民医疗保障水平，实现城乡居民公平享有基本医保权益。

国家医保局表示，居民医保坚持人群间互助共济的基本原则，实行定额筹资、按年动态调整。筹资水平逐年提高的背景是医药技术的快速进步、医疗费用的持续增长、居民医疗需求的逐步释放和待遇水平的稳步提高，城乡居民医保筹资标准需相应合理调增，以支撑参保人医保待遇支出和制度功能长期稳定发挥。

在此过程中，财政补助和个人缴费同步增长，2003年至2020年，财政补助标准从每人每年10元提高到550元，个人缴费的指导标准从每人每年10元提高到280元。总体看，政府投入增幅远大于个人缴费，财政补助一直是居民医保基金最主要的来源。

2021年继续提高居民医保筹资标准（保障2022年度)，居民医保人均财政补助标准新增30元，达到每人每年不低于580元。同步提高居民医保个人缴费标准40元，达到每人每年320元。

需要指出的是，每人每年320元的标准是国家确定的指导标准，各省份根据自己的具体情况可以确定本地的缴费标准。所以全国各省份的居民医保个人缴费标准会有所不同。

国家医保局表示，居民筹资标准定期调整，主要用于提高参保群众待遇水平。医疗保险的本质是通过大数法则，分散疾病带来的风险，以达到健康和患病人群间互助共济的目标。居民医保筹资水平的提高，有利于提高待遇保障水平。

目前，居民医保政策范围内住院费用支付比例达到70%左右，是新农合建立之初政策范围内报销比例35%的两倍。普遍开展门诊统筹，并对一些病期长、医疗费用高的慢性病、特殊疾病的门诊医疗费用安排专门的保障措施，2019年还建立城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制，进一步减轻群众门诊负担。在此基础上，全面实施居民大病保险，发生高额医疗费用的大病患者保障水平在基本医保的基础上提高了约13个百分点。

也就是说，随着筹资标准的提高，居民医保的保障水平也会提高。

再者，国家对参保缴费困难群体的个人缴费部分给予政府补贴，并通过大病保险和医疗救助加强托底保障。

国家医保局表示，从制度实践情况看，当前筹资方式和办法起到了吸引城乡居民参保、迅速扩大覆盖面的积极作用，为增强城乡居民参保意识、巩固完善居民医保、提高保障水平提供了有力支持。但也正如代表提到的，由于现行筹资机制下标准每年调增，基层对组织参保缴费难度大等问题时有反映。对此，我们在指导地方加强政策宣传的同时，已经会同有关部门着手研究完善城乡居民医保筹资动态调整机制，并指导地方合理制定年度参保计划。

国家医保局将加强城乡居民医保筹资机制研究，均衡个人与政府筹资缴费责任，逐步建立同经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定可持续的筹资机制，确保城乡居民基本医疗保障权益。

■寇拴民