肩膀疼痛就是肩周炎吗？

   “我肩膀好痛，感觉手臂都抬不起来，连睡觉翻身都会痛。”在日常生活中，很多朋友都有过类似的症状，自认为肩关节周围疼痛就是肩周炎。

  肩膀痛就是肩周炎吗？

常见的诱发肩膀疼痛的原因有很多，主要有肩周炎、颈椎病、胆囊炎、肩部结核、心绞痛、肩部肿瘤等，所以肩膀痛不一定是肩周炎，最好能去医院确诊看看。

  什么是肩周炎？

肩周炎称为粘连性肩关节囊炎，也叫“五十肩”和“冻结肩”，是最常见的肩关节疾病。它是由于肩关节周围软组织慢性炎症及纤维化而引起肩关节疼痛和功能受损，最终导致肩关节僵硬和活动受限。高发年龄为50岁左右，人群中这类疾病的发病率为2%-5%。

  哪些人群肩周炎发病率高？

在肩关节炎的患病人群中，糖尿病患者发病率最高，为20%；甲状腺疾病患者发病率为10.9%；掌腱膜挛缩症发生肩周炎的概率是普通人的8倍，15%-20%患者双侧发病，10%-20%遗留长期功能障碍。

 肩周炎有些什么症状？

肩周炎的临床症状为肩部活动受限和疼痛，肩部活动受限中主动和被动均受限，特别是外展、上举、外旋和内旋，疼痛以夜间静息痛为主。

  肩周炎可以做什么检查？

我们去医院做肩关节核磁共振检查可以发现，明显的腋囊增厚缩小、肩袖间隙炎症增厚、肩峰下滑囊炎和二头肌腱长头炎症水肿。

  肩周炎的病程有哪几个阶段？

肩周炎是一种自限性疾病，病程在1-3年，可分为互相重叠的三个阶段。阶段一是疼痛期，整体症状持续2-9个月，以肩关节进行性疼痛加重为主要特点，夜间疼痛明显，肩关节活动范围缩小。阶段二为僵硬期或冻结期，症状持续4-12个月，这一期间疼痛有所缓解，但是肩关节活动受限加重，磁共振中会发现关节囊疤痕、腋下隐窝和滑膜完全消失。阶段三为恢复期或溶解期，一般持续12-42个月，疼痛和肩关节活动受限逐渐改善。要注意的是，并非所有的肩周炎都能出现良性恢复，一部分患者疼痛和功能障碍长期存在，甚至出现顽固性肩周炎。

  得了肩周炎怎么办？

     第一，建立战胜疾病的信心。肩周炎是一种自限性疾病，部分肩周炎患者不需要特殊治疗可自行缓解。患者通过了解肩周炎的发病特点，持续时间和转归过程，减轻焦虑，增强战胜疾病的信心。

     第二，结合物理治疗，做好自我锻炼。自我锻炼结合物理治疗被认为是肩周炎治疗史的一座里程碑，建议在医生的指导下进行。锻炼包括上肢悬垂钟摆运动和被动牵拉练习，这样的锻炼需要坚持6-12周，锻炼时有可能加重疼痛，因此必要的时候可以口服止痛药。除了功能训练，临床上还有一些常用的物理治疗方法如手法松解、推拿、针灸、电磁波、超声和电疗等。

     第三，在专科医生的指导下进行疼痛管理。非甾体类消炎药是第一选择。口服镇痛药合并物理治疗是临床上最常用的保守治疗手段。

     第四，关节腔内类固醇注射。如果口服药加外用药效果不好时，可选择注射治疗，这是有效缓解肩周炎疼痛的一个非常好的选择。将类固醇直接注射入盂肱关节腔内或关节下滑囊，能够减轻炎症缓解疼痛，相对于口服类固醇，研究表明关节腔内注射起效更快，缓解疼痛作用也更强。

    第五，手术松解术。患者病史较长伴有明显的肩关节僵硬，同时物理治疗效果不理想，可以采用手术松解（MUA），并且配合采用关节腔类固醇注射和关节囊扩张术，使患者关节活动度在术后即刻得到明显改善，术后需要物理治疗。

小贴士

     如果抬举、前屈、后背引伸几个活动功能同时受限，可以确诊为肩周炎。

     肩周炎可以自愈，也可以通过锻炼、物理疗法、药物、手术来治疗。

来源于：中南大学湘雅医院健康管理中心、南京卫生12320