【刘渡舟：白玉消胀汤-治肝硬化腹水】3

刘渡舟在其大作水证论云：

余在临床，治此病颇能体会吴氏用心之苦，因而勤求搏采，对肿胀水症，如用补药无效而又不能峻攻时，爱用自制方，名曰“白玉消胀汤”甚佳。

白玉消胀汤：茯苓30克，玉米须30克，白茅根30克，抽葫芦12克，冬瓜皮30克，大腹皮10克，益母草15克，车前草15克，土元10克，茜草10克，川楝10克，延胡10克，紫苑10克，枳壳10克。

此方通气行水，活血助疏，上利肺气以行治节，下开水府而畅三焦。虽亦有逐邪之力，然无伤正损人之弊，施诸补药以后而肿胀不减者用之，每获良效

病案举例：

62岁，2001年9月11日来诊，乙肝病史20余年，肝硬化腹水2余年。
患者面色黧黑，浮肿腹大胀满，脘痞纳差，。。。舌淡有齿痕，苔白滑，腹水。
肝功能检查：ALT62u/L，AST54u/L，白蛋白35.5g/L，球蛋白33.5g/L，A/G1.08。诊断：鼓胀、肝硬化腹水。证属脾肾两虚，水邪内停。
治宜健脾温肾并利水湿。

白玉消胀汤加减：茯苓30g，玉米须30g，抽葫芦10g·白茅根30g,冬瓜皮30g,大腹皮10.g,益母草15g,车前草15g,地鳖虫10g，茜草10g，延胡索10g,紫菀10g，附子10g（先煎），干姜10g。水煎服，日1剂。
服药3剂，小便渐多，腹胀略消。
继服6剂后，腹胀逐渐减轻，下肢水肿渐消，舌质变红，苔淡黄。去附子、干姜，加人参10g,黄芪15g继服，
以后随证加减，辨证施药，细心调护，经60余天治疗，腹水全消，症状好转。

疗效标准：
腹水与水肿完全消失，精神好转，一般状况明显好转，理化检查结果明显好转为显效；
腹水与水肿明显减少，但未完全消失，其他症状明显减轻，理化检查结果较前好转为有效；
临床症状改善不明显，理化检查无明显改进，或其他情况为无效。

治疗结果61例中，显效23例，有效26例，无效12例，其中死亡3例，另4例患者短期治疗后放弃治疗归无效。总有效率为80.1％。

注明：病案研究摘录李振宇，高中辰，高宗娣白玉消胀汤治疗肝硬化腹水文。
原载山东中医药杂志2004年2月第23卷20期。