木达土发趣案

【出处】 〔清〕李用粹《旧德堂医案》。

【原文】 参戎^①王丽堂夫人^②佞佛^③长斋，性躁多怒，腹胀累年，历用汤丸全无奏效。延予治时，腹大脐突，青筋环现，两胁更甚，喘满难卧。此系怒气伤肝，坤宫受制之证。前医但知平肝之法，未知补肝之用，所以甲胆气衰，冲和^④暗捐，清阳不升，浊气不降，壅滞中州，胀势更增。殊不知肝木自甚则肝亦自伤，不但中土虚衰已也。法当调脾之中兼以疏肝之品，使肝木调达则土自发育耳。拟方用苍术、白术各钱半，白芍、广皮、香附、茯苓各一钱，肉桂、木香、生姜皮各五分，服后顿觉腹响胀宽，喘平卧安，后加人参调理而全瘥。

【注解】①参戎：武官参将，俗称参戎。②人：或无“人”字。③佞佛：信佛。④冲和：代指真气、元气。

【白话文】参戎王丽堂夫人信佛而长期斋戒，性格暴躁多怒，腹胀多年，常年服用汤丸都无奏效。到我这里治疗时，她已经腹部胀大，肚脐外突，腹壁青筋暴露，两胁更厉害，喘促胸满而难以平卧。这是因为怒气伤肝，脾胃受制。之前医者只知道平肝之法，而不知补肝的用途，所以胆气渐衰，真气暗损，清阳不升，浊气不降，壅滞中焦，胀势更甚。却不知肝木壅滞则肝自伤，不仅仅中土脾胃虚衰。治疗当以调中健脾合疏达肝气，使肝木调达而脾土自发。拟方用苍术、白术各二钱半，白芍、广陈皮、香附、茯苓各一钱，肉桂、木香、生姜皮各五分，服用后便觉腹部作响，腹胀缓解，喘气渐停，能够平卧，之后再加人参调理而痊愈。（郁东海等）