37RCT 树脂修复

患者：***，性别：女，年龄：19，口腔专业医学生。

主诉：坐下后牙蛀牙多年要求治疗。

现病史：患者诉左下后牙至萌出后就开始龋坏，曾出现自发性痛，后疼痛解除，遂未及时就诊，但因咬物时会有疼痛，长期偏侧咀嚼，影响日常生活，今来诊。

既往史：否认系统性疾病史/传染病史/家族遗传病史。

检查：37牙冠大面积龋坏仅余颊侧，近中残壁，远中及近中龋坏至齐龈，牙龈红肿，探易出血，髓腔内大量腐质，食物残渣，冷刺击无反应，叩痛（++）。牙龈黏膜未见瘘管。

辅助检查：全景示37根尖弥漫状阴影，牙周膜增宽。

诊断：37慢性根尖炎

计划：37建议RCT后酌情处理修复。

处置：略（常规RCT+树脂嵌体修复）

（术前照没了）

思考：

关于这个病例的修复我是这样想的：1，患者为学生，经济条件有限，只能选择树脂。

2，患者为医学生，沟通起来方便，故也没打桩。这样治疗失败也好有条退路，虽然治疗都按规范操作（橡皮障，镍钛机括，次氯酸钠，氢氧化钙），也看到了根尖阴影的缩小，但是谁能保证呢？

3，为什么不直接选择髓腔固位？这里考虑的是髓腔的一个应力集中和颊侧，近中的剩余牙体量，故选择如此预备。

4，如何粘接？选择了义获嘉的Variolink N粘接，双固化，橡皮章，喷砂枪不可少。（相信粘接的力量）

5，预后如何？预后，说实话，我心里也没底，但能做的我都做了。虽然它只是个过渡修复体。现在已经术后3个月了，回访无异常，患者也不再偏侧咀嚼了。

最后希望各给老师多多指教，这种情况该如何选择，如何设计会更好。

谢谢各位老师了。