腹盆腔实体瘤诊治系列--小肠间质瘤

患者性别：男

患者年龄：68岁

简要病史：患者因“腹痛腹胀加肛门停止排气排便2天”入院，患者2天前下午无明显诱因出现腹胀、腹痛伴肛门停止排气排便，呈持续性疼痛，不伴其他部位放射，无明显加重及缓解因素，伴恶心、呕吐，呕吐胃内容物，无畏寒、发热，无尿急、尿痛、血尿，无胸闷、气促，患者发现症状后曾入地方医院就诊，予以禁食、胃肠减压、抗感染、补液等治疗，患者症状无明显缓解，为求进一步治疗患者入我院急诊就诊，行全腹+盆腔CT平扫示：右下腹团块影，与局部小肠关系密切，并以上小肠梗阻、扩张。腹盆腔少量积液。双肾囊肿可能，双肾多发结石。右肺下叶少许炎症，右侧胸腔少量积液。我科会诊后急诊拟“肠梗阻”收入我科。自发病以来，患者精神、睡眠较差，未进食，小便量少，大便未解，体重无明显变化。肠鸣音4次/分。

体格检查：腹部膨隆，未见胃、肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，腹软，有压痛、未触及包块，Murphy征阴性，肝脏肋下未及，脾脏肋下未及。肝区肾区无叩痛，腹部叩诊鼓音，移动性浊音(-)。

辅助检查：2019-11-08 血常规(五分类法):血红蛋白 112g/L,红细胞计数 3.52*10^12/L,2019-11-08 小生化全套:白蛋白 32.42g/L,葡萄糖 7.78mmol/L,余抽血结果无异常。常规心电图示:窦性心动过速。胸片、肺功能、心脏彩超等无异常。2019-11-07盆腔CT平扫:右下腹团块影，与局部小肠关系密切，并以上小肠梗阻、扩张。腹盆腔少量积液。双肾囊肿可能，双肾多发结石，2019-11-09胸部正位DR:右肺节段性膨胀不全。右侧胸腔少量积液。

临床诊断：1、小肠间质瘤？2、肠梗阻

治疗经过：患者入院后完善相关检查，有手术指征，未见明显手术禁忌，患者于2019-11-12在全麻下行小肠肿瘤切除术+小肠-小肠吻合术+小肠扭转复位术+肠腔减压术。手术顺利，术后患者安返病房，术后予以抗炎补液等处理，术后病理：（小肠肿瘤）胃肠间质瘤，高危。

下面附术前CT图片、手术图片以及术后病理报告图片：