妊娠期特发性肝脏疾病（贾小燕 漆洪波）

作者：贾小燕、漆洪波

单位：重庆医科大学附属第一医院产科

妊娠以后，受到各种生理因素和激素的影响，妊娠会发生某些特发的肝脏疾病，约有3%的孕妇会出现肝脏疾病。但是，每个患病孕妇病情严重程度不一样，孕期患肝脏疾病会增加母儿的死亡率。孕期特发性肝脏疾病主要分为三类：与妊娠发生有关的肝脏疾病，妊娠前已发生的肝脏疾病，孕期新发的肝脏疾病（与妊娠无关）。本文主要介绍与妊娠有关的肝脏疾病。

01.妊娠剧吐

  02.子痫前期、子痫和HELLP综合征

  03.妊娠期急性脂肪肝（AFLP）

04.肝出血和破裂

肝出血和破裂通常继发于子痫前期、子痫和急性脂肪肝，腹痛是其典型的临床表现，诊断主要靠肝脏B超或CT检查。对于肝血肿血流动力学稳定的患者，可以采取保守治疗，而病情不稳定的患者，采用肝动脉造影、栓塞、结扎，必要时肝叶切除。

05.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）

妊娠期肝内胆汁淤积症是以皮肤瘙痒、转氨酶升高，胆汁酸升高为主要表现的妊娠期可逆性疾病，一般在妊娠终止后6周病情得以缓解。ICP的治疗主要是以改善母亲症状，预防围产儿并发症为要素，给与熊去氧胆酸改善母亲瘙痒症状，若效果不明显可以联合利福平共同治疗。建议在36周以后终止妊娠。