治疗水肿只是五苓散的冰山一角

五苓散

五苓散是古代水逆病的专方，经典的通阳利水剂，临床上我们遇到的水肿患者，经常会用到五苓散，现代医学研究有保肝、降脂、利尿等作用，适用于以口渴、吐水、腹泻、汗出而小便不利为特征的疾病。

[原始配方]猪苓十八铢，泽泻-两六铢， 白术十八铢，茯苓十八铢，桂枝半两。上五味， 捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈。(《伤寒论》《金匮要略》)

[方证提要]口渴而小便不利，或水人则吐，或汗出，或呕吐，或口燥烦，或悸动，或癫眩，或下利者。

五苓散适用于以下人群

第一，口渴胖舌:口渴，渴感明显，茶杯不离身，常喝水润口;舌胖大质嫩边齿痕，苔白厚腻或水滑苔。胖大齿痕舌多见于脾虚湿盛等患者，五苓散有通阳利水的作用，所以对于脾虚湿盛的患者疗效很好。

第二.吐水腹泻:上腹部不适，容易吐水;胃内振水音，或明显肠鸣音;腹泻或大便不成形，饮冷或进食瓜果易腹泻。这里提到的吐水腹泻也可以理解为脾虚湿盛引起的腹泄，如果患者有吐酸水症状，可适量加瓦楞子，

第三.头晕眼花:头晕头痛，走路不稳;畏光、眼花缭乱，或复视;心悸脐跳。

4.尿少:小便量少色黄不畅，或量多次频。容易出现腹水、胸水。

5.肤黄多水:皮肤黄，缺乏光泽;易浮肿，多汗。

五苓散[适用病证]以下病证符合上述人群特征者可以考虑使用本方:

1.以水样便腹泻为表现的疾病，如夏秋季的胃肠型感冒、急性肠炎、流行性腹泻、消化不良、化疗后腹泻、脂肪肝腹泻、抗生素腹泻、酒后腹泻、婴幼儿腹泻等。

2.以吐水为表现的疾病，如急性胃炎、妊娠呕吐、醉酒呕吐、幽门狭窄、新生儿呕吐、溺水后呕吐等。

3.以浮肿为表现的疾病，如单纯性肥胖、脂肪肝、慢性肝炎、肝硬化、肿瘤化疗后肝损害、经期浮肿、经前期紧张症、肾性高血压、痛风、高血尿酸等。

4.以体腔积液为表现的疾病，如腹水、心包积液、脑积水、胸腔积液、胃潴留、睾丸鞘膜积液(水疝)肾积水、羊水过多等。

5.以尿频为表现的疾病，如尿崩症、小儿多饮症。

6.以头痛头晕为表现的疾病，如顽固性头痛、颅内压增高性头痛、梅尼埃综合征、眩晕症、晕车晕船、妊娠高血压综合征、垂体瘤、肾上腺肿瘤、醛固酮增多症等。

7.以畏光眼花、头痛为表现的疾病，如青光眼、中心性浆推性规网陨炎、视神经乳头水肿、 假性近视、夜盲症、急性泪囊炎。

2·少数患者服用本方后会出现腹泻或便秘，可减量或停服。

电解质紊乱者，不能单纯依靠本方，须结合补液等其他纠正电解质紊乱，本方虽有纠正脱水的作用，但对于重度脱水及伴有严重并发症的患者，需及时补液补电解质治疗。

【使用注意】

1.,眼病、小便不利，加车前子15g.

2.,黄疸或胆红素偏高、出黄汗者，加茵陈30g. 4,腰腿疼痛、血压高者，加怀牛膝30g. 15g,石膏20g,甘草5g,名桂苓甘露饮。

3,暑天多汗、头痛烦渴、小便涩者，加滑石15g,寒水石

4.腹胀、嗳气、咽喉异物感、舌苔厚腻，合半夏厚朴汤。半夏厚朴汤是情志类方剂，对咽部有异物感，中医认为是属于梅核气，这种病症合并半夏厚朴汤效果很好，

1,低热、淋巴结肿大、胸闷恶心、食欲不振者，合小柴胡汤。

脂溢性皮炎脱发、多形性红斑、水痘、带状疱疹、顽固性湿疹、