阴跷阳跷

阳跷和阴跷是奇经里的两脉, 所说的跷字有两种意义, 一是强盛的意思, 阳跷是说阳气很盛, 阴跷是说阴气很盛；一是跷捷的意思, 阳跷主背, 阴跷主里, 互助主持着机体的活动, 如果跷脉有病便能出现运动失调的现象。

跷脉的循行部位, 都是起于足部而上行于身的左右。阳跷脉是起于外足跟, 沿足外踝上行, 循胁肋上肩, 过面颊上行入风池, 《难经·二十八难》说：“阳跷脉者起于跟中, 循外踝上行入风池”。它是禀足太阳膀胱的脉气而别出, 为太阳之别, 由于和足太阳的关系很密, 所以病时常有“动苦腰背痛, 身体强直”的症状。阴跷脉是起于足内踝前大骨下陷中, 经内踝骨上部, 循大腿内侧入小腹, 上胸至缺盆循人迎前面, 到颧部, 入目内眦，与太阳、阳跷脉会合而上行。《灵枢·脉度篇》说：“跷脉者少阳之别, 起于然谷之后, 上内踝之上, 直上循阴股入阴, 上循胸里, 人缺盆, 上出人迎之前, 入頄, 属目内眦, 合于太阳阳跷而上行”。它是禀足少阴肾经的脉气而别, 为少阴之别, 由于与足少阴的联系很密, 所以病时有“ 少腹痛腰髋阴中痛”等症状。

跷脉失调, 发生的病理机制是：“阴跷为病，阳缓而阴急, 阳跷为病, 阴缓而阳急”( 难经二十九难)。也就是说，阴跷有病, 阴跷脉拘急而阳跷脉便相应地弛缓, 反之, 阳跷有病, 阳跷脉拘急而阴跷脉便相应地弛缓。这种症状, 多表现在癫痫瘈瘲的手足抽搐, 和足部内翻或外翻的现象上。

阳跷和阴跷的两脉, 上行会合于目内眦, 所以有一些目疾是有关跷脉的病变, 例如有种从内眦开始的目痛是属于阳跷病, 而另一种目中生青白翳的是属于阴跷病。

两跷脉络又是分别主持着阴气和阳气的, 而人类的睡眠现象是同阴阳两气有关, 《灵枢·寒热病篇》解释这种生理的原理说：“阴跷阳跷, 阴阳相交, 阳入阴, 阴出阳, 交于目锐眦, 阳气盛则瞋目, 阴气盛则瞑目”。换一句话说, 就是阳气盛则寤(醒) ,阴气盛则寐(睡)。临床上有阴虚的失眠症，又有阳虚的多寐症, 这都和跷脉的病变有关, 所以治疗的方法, 也应该从奇经跷脉着手。

清代叶天士、吴鞠通等诸家, 认为久病缠绵不愈, 肝肾虚损, 精血枯槁, 延及邃幽的奇经八脉均受影响, 其中跷脉自不能例外, 如古今医案按虚劳门有“跷维失护”, 临证医案指南(产后门) ：“跷维脉不为用”，“阴阳维跷不用”等语, 都是说明奇经损伤, 跷脉属八脉之内, 所以亦呈虚亏, 其表现的症状, 不外乎久病虚损而出现失眠或嗜卧, 两脚痿软无力等现象, 是属于兼捐跷脉的病变, 治疗也应顾及跷脉。

目疾

阳跷和阴跷从内外足部上行而会于内目眦, 所以有些目内眦的疾患是同跷脉的病变有关, 例如《素问·缪刺篇》说：“邪客于足阳跷之脉, 令人目痛, 从内眦始”, 《灵枢·热病篇》说：“目中赤痛，从内眦始, 取之阴跷”。在病理机制方面说来, 凡是阳盛阴弱的属阳跷病, 相反, 阴盛阳衰的属阴跷病, 治法也依据这种原则而区分的。

有一种从目内眦疼痛开始, 逐渐演进到胬肉攀睛的严重症候的属于阳跷目疾, 明倪维德的《原机启微》说：“阳跷受邪者内眦即赤, 生脉如缕, 缕根生于瘀肉, 攘肉生黄赤脂, 脂横浸黑眼, 渐蚀神水, 此阳跷为病之次第也”。另一种目中生翳是属于阴跷病, 如《东垣十书》中认为目大眦有青白翳是属于阴盛阳虚的病，李梃《医学入门》曾补充这种病的症候：“浑身手足麻木, 九窍不利, 两目紧急, 青白翳见大眦, 视物无力”。

癫痫

癫痫的病因很多, 但由于它发作的时间如昼作或夜作, 及发作时所表现的症状如瘈或瘲, 是和跷脉的病变有关。

王叔和《脉经》, 对二跷的癫痫是用脉象来分别的, 例如“寸口脉前部左右弹者, 阳跷也。动苦腰背痛, 又为癫痫, 僵仆羊呜”。“寸口脉后部左右弹者, 阴跷也。动苦癫痫寒热”。后来, 有以发作的时间来分, 也有以症象来分, 治法也有所不同。例如张洁古认为癫痫昼发者灸阳跷, 夜发者灸阴跷。

失眠和多寐

跷脉的疾患, 有表现在失眠或多寐方面, 这两种病理机制, 《灵枢·大惑论》里说得很详细, 例如失眠是：“卫气不得入于阴, 常留于阳, 留于阳则阳气满, 阳气满则阳跷盛, 不得入于阴则阴气虚, 故目不瞑矣。”多寐是：“卫气留于阴不得行于阳, 留于阴则阴气盛, 阴气盛则阴跷满, 不得入于阳则阳气虚, 故目闭也”。临床上, 有昼夜不能入睡的失眠症, 亦有精神疲乏时欲入睡多寐症, 这是同跷脉的病变有密切的关系。

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