吕安琪：美白针——想说爱你不容易丨科普篇
导 语
维生素 C是众所周知的一种强还原剂，具有抗氧化作用。左旋维C是可以被人体直接利用的结构形式，但是极不稳定，很难添加到外涂的护肤品中。除了抗氧化中和自由基外，左旋维C还能通过促进胶原合成修复受损皮肤。当然最主要的功能是抑制酪氨酸酶及还原黑色素，即抑制黑色素的形成并且能淡化已形成的斑点。
谷胱甘肽是一种天然成分，由肝脏产生，是一种用途广泛的活性短肽，可以促进糖、脂肪、蛋白质代谢，加速自由基的排泄，保护肝脏功能。该成分药物目前在临床应用于脂肪肝、中毒性肝炎和病毒性肝炎的辅助治疗。谷胱甘肽的美白作用归功于其抑制酪氨酸酶活性，但是，尚存在较大的争议。
氨甲环酸是用于治疗急慢性出血或纤维蛋白溶解亢进，皮肤美白准确讲是其副作用。研究发现氨甲环酸是一种蛋白酶抑制剂，可以抑制酪氨酸酶、酵素酶的活性，此外还可以抑制紫外诱导的色素沉积，在预防色沉和改善肤色上有较好的效果。目前很多美白护肤品也添加了这总成分。
常用的美白针剂配方是还原型谷胱甘肽 1.8g+左旋维 C 5g+250ml 生理盐水，30mins，静滴。氨甲环酸需要单独使用，一般是 0.2g+250ml 生理盐水，1h，静滴，速度不能过快，否则可能会出现视力模糊、头痛、头晕等不良反应。
美白针的禁忌颇多，主要有药物禁忌、人群禁忌、以及长期应用的禁忌。首选与青霉素或尿激酶等溶栓剂有配伍禁忌；与口服避孕药、雌激素和凝血酶原复合物合用有增加血栓的风险；也应避免和维生素 B12、K3，泛酸钙，乳清酸，抗组胺药、磺胺类、四环素等合用。
其次对于存在基础病变的人群如血管性疾病、高血压、糖尿病、肾功能不全、肝病、自免性疾病、血流动力学异常的疾病以及需要长期服用激素治疗的患者都应该禁用；对于月经期、妊娠期、哺乳期也不宜使用；过敏体质的人群慎重使用。再者长期使用谷胱甘肽存在严重的健康风险，有可能加重肾脏血液循环负担，严重者可以导致肾衰。因此注射前肾功能检查也很重要。
临床的观察发现美白针对于紫外照射导致的色沉或后天的色斑具有较好的效果，对于先天性黑色素较多的皮肤效果不明显。目前市售用的成品美白针成分和浓度均不同，国内也没有正式批准的成品针剂，其安全性和合法性都有待考量，临床上更建议在医生的指导下进行美白注射治疗。静脉输注的方式可以更快读的获取抗氧化成分，一定剂量内安全可靠。
但是，静脉注射不适合长期治疗。长期静脉注射可以导致静脉炎、血管损伤、感染等并发症，药物的副作用等各种风险增加。因此，在治疗选择上需要遵医嘱充分考虑必要性和个人情况。
总之，在医学伦理和医学药理中，美白针存在很大的争议，真是想说爱你不容易！我们共同期待更加安全有效地美白针出现。
文中配方仅供参考，
如有荒谬纰漏之处敬请指教。
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