一九六三年度中医学徒考试题第三题案
第三题;何谓八法,正治,反治,从治,逆治;小儿惊风八证,产后三急,三冲,三病;如何
鉴别真阴不足,真阳不足,真热假寒,真寒假热,戴阳,格阳,亡阴,亡阳;表里同病,
新旧同病;治疗程序如何?阳虚发热,阴虚发热,气虚发热,血虚发热如果区别用何方药
八法;即是;汗,吐,下,和,温,清,补,消;程氏《医学心悟》把药物治病的作用归纳。
正治,是一般常规的治疗的方法,采用与疾病性质相反的方法和药物来治疗。如寒证用药, 热证用寒药,实证用攻法,虚证用补法。
逆治;逆就是逆其药物与疾病相反,好象药物与疾病对立,药逆其证侯而治,又为正治。
反治,是当疾病出现假象所使用的方法,如真寒假热,按正治法用温热药治真寒,但有假热 以格柜,反入药即吐,这就须用反治法,在温热药加少许寒凉药或热药冷服。
从治,从就是从其疾病性质的假象而言的治疗方法为从治。从治就是反治。
小儿惊风八证;凉风症状的八种表现;搐,肘臂伸缩抽动;掣,两肩拽动;搦,两手握拳或 十指开合不已;颤,手足震颤;反,角弓反张;引,臂若开弓,手如挽弓;窜,眼 睛上视;视,眼睛斜视,睛露不活。
产后三急,三冲,三病;都是妇女产后疾病,
三急;是指产后出现三种急症,呕吐不止,盗汗,泄泻频频;三者并见为危重症候。
三冲;是冲心,冲胃,冲肺;产后因感邪而恶露不下等原因引起的三种危重证候;
出现发热,狂言呼叫,甚发狂奔走等神志症状,就叫败血冲心。
出现胸闷烦燥,面赤,气急喘逆等症状,叫败血冲肺。
出现饱闷呕恶,腹满胀痛,等运化功能失常的症状,叫败血冲胃。
三病;是病痉,郁冒,大便难;因产后失血过多,气血亏虚,营卫失调,易感外邪而致病。
如外感风邪,内血虚生风,而致筋脉失养,痉挛抽搐等证出现,为痉病。
如外感寒邪,乘虚而入,邪盛正虚,阴虚阳亢,阳气上厥,逐眩晕昏冒,头汗,呕吐不 能食,脉微弱;可用小柴胡汤调治。
如冒病解,出汗过多,伤阴耗液更甚,至大肠失于濡润,而大便难。
鉴别;
真阴不足;阴液不足,不能制阳,以潮热盗汗,午后颧红,五心烦热,口燥 咽干,舌红 少苔,脉细数等症候。治疗以滋补真阴为主。
真阳不足;阳气亏损,失却温煦推动,脏腑机能衰退,以畏寒肢冷,神疲乏力,气短, 口淡不渴,或喜热饮,尿清便塘,或尿少浮肿,面白,舌淡胖,脉沉迟无力等 症候。治疗以补阳为主。
真热假寒;指内有真热而外见假寒的症候。即所谓“热深厥亦深”。多由阳热内盛,格阴 于外,阳气内闭而不能外达,其四肢甚凉甚至厥冷,恶寒甚,神识昏沉,面色紫暗, 脉沉迟(或细数)等似为寒证的表现,但四肢冷而胸腹灼热,口鼻气灼,口臭息粗, 口渴引饮,小便短赤,大便燥结或热痢下重,舌红苔黄而干,脉搏有力等实热证。
真寒假热;是内有真寒而外见假热的证候。是由于阴寒内盛,格阳于外,表现是身热,面 红,口渴,脉大,似属热证;但身热反欲盖衣被,口渴喜热饮,饮亦不多,脉大而无力, 并且还可见到四肢厥冷,下利清谷,小便清长,舌淡苔白等真寒证。
戴阳;阳气因下焦虚寒而浮越於上,出现下真寒而上假热的证候,称为“戴阳”。患者见气
短,呼吸迫促,倦怠懒言,头晕心悸,足冷,小便清,大便稀溏,舌胖嫩,苔黑而润。 真 寒的表现。但面色浮红,口鼻有时出血,口燥齿浮,脉浮大,按之空虚无力。假热的 症状。“戴阳”与“格阳”都属真寒假热,格阳证是内真寒而外假热,戴阳证是下虚寒 而上假热。
格阳;虚阳浮越,阳虚阴盛,格阳于上,以面红如妆,口咽干燥,皮肤灼热, 下肢厥冷,尿清长,大便清,脉浮大无力等为常见症的证候。
亡阴证;体液大量耗损,阴精欲竭,以身热汗出如油,口渴饮冷,烦躁,面红,舌干 无津,脉细疾数等危重证候。
亡阳证;阳气衰竭而欲脱,以冷汗淋漓,身凉肢厥,神倦息微,面色苍白,脉微欲 绝,舌淡苔润等危重证候。
表里同病;是指病者即有恶寒,发热,头痛等表证,同时又有胸满,腹痛,腹泻等里证;或 表里同时出现同一性质的病,如表里俱寒,表里俱热等。治疗上表里同治。
新旧同病;是指病者原就患有疾病,现又出现新的病证,叫新旧同病;在治疗此类情况的病 者,应按治疗的原则分清其轻,重,缓,急,如新病轻,就治旧病;新病急就治新 病,缓治旧病。
阳虚发热;寒证日久,或者久病气虚,伤及阳气,脾肾阳气亏虚,虚阳外浮,导致阳虚发 热。发热而欲近衣,形寒怕冷,四肢不温,少气懒言,头晕嗜卧,腰膝酸 软,纳少便溏,面色晄白,舌质淡胖,或者有齿痕,苔白润,脉沉细无力。 用金匮肾气丸。附子,肉桂,熟地,山茱萸,山药,茯苓,泽泻,丹皮,
阴虚发热;午后潮热,或者夜间发热,不欲近衣,手足心热,烦躁,少寐多梦,盗汗,口干 咽燥,舌质红,或有裂纹,苔少甚至无苔,脉细数。用大补阴丸,熟地,龟扳,黄 柏,知母。
气虚发热;正气亏虚,虚阳浮动,以低热日久,劳累更甚,食少乏力,气短懒言,舌淡脉弱 等 症状。用补中益气汤,党参,黄芪,升麻,白术,当归,陈皮,甘草。
血虚发热;发热,热势多为低热,头晕眼花,身倦乏力,心悸不宁,面白少华,唇甲色淡, 舌质淡,脉细。用当归补血汤,黄芪,当归。
2020年12月1日