利用新靶点，抗HER2治疗胆道肿瘤4个成功案例！

近期看到一项国内临床试验在招募HER2过表达或扩增的胆管癌患者。胆管癌今年的靶向方面进展还是比较大的，IDH、FGFR都是数据比较充实的新兴靶点。而HER2作为很多肿瘤的可用靶点，在乳癌、胃癌、肠癌、肺癌应用较多，鲜少出现在肝胆肿瘤中。遂翻查文献，果然国外有类似的临床试验病友成功案例报道。下面简要介绍4个发现HER2过表达或扩增的胆道系统肿瘤患者进行抗HER2靶向治疗后病情好转的案例。肝胆患者在治疗过程中也可翻看自身的免疫组化或基因检测结果，如果同样有HER2扩增的情况，也可考虑加用抗HER2治疗。

案例一

患者，61岁女性，胆囊癌。

A图：CT显示胆囊颈部有2.4×1.3 cm的息肉样肿块（透明小箭头），肝脏团块为2.9×3.9 cm（深色箭头）。

在曲妥珠单抗和FOLFOX治疗3个月后.

B图：不再可见息肉样胆囊肿块，肝脏肿块缩小至1.2×1.1 cm（深色箭头）。

随后对该患者进行整体胆囊切除术和大范围右肝切除术，随后进行卡培他滨联合曲妥珠单抗治疗7个月。

C图：经过6个月的观察（术后14个月），患者小量复发至腹膜后淋巴结（大箭头）。

D图：几乎看不见之前见过的1厘米腹膜后淋巴结肿大。

案例一

患者，64岁女性，复发性胆囊癌。

A图、B图：CT图像显示，在邻近肝曲的胆囊窝中有一个1.2厘米的结节（红色箭头），而门静脉区有一个1.7厘米的结节（透明箭头）。且经过确认，两个结节都为术后复发（切除胆囊窝复发性肿瘤后）。

经曲妥珠单抗治疗十三个月后。

C图、D图：两个结节均稳定。

案例三

患者，62岁女性，复发性转移性胆囊癌。

A图：CT显示肝周结节增强（红色箭头）。

B图：胸骨（白色箭头）遭到一个4.8cm的转移瘤破坏。

C图：圆圈处为1.8cm的肺转移瘤。

经过曲妥珠单抗治疗3个月后。

D图：肝周结节已不可见。

E图：胸骨已变得硬化，且转移灶变小（白色箭头）。

F图：之前的肺转移瘤已经空化（圆圈）。

案例四

患者，45岁女性，转移性胆囊癌，曾行胆囊切除术，复发。

A图：在与肝脏相邻的胆囊切除床中有1.5厘米的肝脏转移（红色箭头）；

B图：胆囊切除术中靠近肝脏的位置有突出的软组织（白色箭头）；

在经过曲妥珠单抗治疗2个月后。

C图：在4mm处几乎看不到肝转移；

D图：切除部位复发性肿瘤的软组织块减少了。

又继续稳定了5个月。

参考文献：

HER2/neu-directed therapy for biliary tract

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