一贯煎—疏肝理气类《精选男科常用方新解》

—— 疏肝理气类 ——

一贯煎

《医学统旨》

【组成】

沙参10克、当归10克、生地黄18—30克、川楝子5克、麦门冬10克、枸杞子9—18克。

【用法】

水煎1剂，日2次分服。

【功能】

滋阴疏肝，理气止痛。

【主治】

肝肾阴虚，血燥气郁。胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，疝气瘕聚，舌质红少津，脉细弱或虚弦。

【应用】

男科临床适用于阳痿，慢性前列腺炎，早泄，不育症，更年期综合症等。

【方义】

本方乃因肝肾阴虚，肝气横逆所致。肝主疏泄，性喜条达，阴虚血燥，肝失所养，横逆而为胸胁疼痛，犯胃则为吞酸吐苦；肝肾阴虚，津液不足，则咽干口燥，舌红少津。阴虚肝气不舒，循肝脉则生疝气瘕聚之症。故方中重用生地为君，滋阴养血以补肝肾。以沙参、麦冬、当归、枸杞子为臣，配合君药滋阴养血，生津柔肝。更用少量川棟子疏泄肝气为佐使。诸药相伍，共奏滋阴柔肝，理气止痛之功。

【新解】

足厥阴肝经、手少阴心经、手太阴肺经药也。方中入肝经药物3种，有当归、川楝子、枸杞子；入肺经药物2种，有沙参、麦门冬；入心经药物1种，有生地黄。从药物功能分类来看，补阴药3种，有沙参、麦门冬、枸杞子；补血药1种有当归，清热凉血药1种有生地黄，理气药1种有川楝子。

方中当归补肝血，枸杞子滋肝阴，川楝子理肝气，皆入肝经而益肝体疏肝用；沙参、麦门冬补肺阴而肃肺气，以制肝木；生地黄滋阴凉血，清心泻热，以防子盗母气，并有实者泻其子之意。众药合用，阴复气畅，肝得常矣。

【按语】

本方与逍遥散同治肝郁胁痛，但两方证候各不相同。逍遥散以情志不遂而肝气滞郁，引起胁痛；且以肝逆而乘脾，兼现神倦食少，故以舒肝解郁，健脾养血为治。一贯煎则以肝阴不足，气郁生热，而致胁痛；且以郁热不散而犯胃，兼现吞酸吐苦，故以滋养肝阴，疏泄肝气立法。

【原文】

一贯煎出自清代魏之绣著，王士雄辑《柳州医话》。

北沙参三钱、麦冬三钱、当归身三钱、生地黄六钱至一两五钱、甘杞子三钱至六钱、川棟子一钱半。水煎，去渣，温服。如大便秘结，加萎仁；有虚热或汗多，加地骨皮；痰多，加贝母；舌红而干，阴亏过甚，加石斛；胁胀痛，按之硬，加鳖甲；烦热而渴，加知母、石膏；腹痛，加芍药、甘草；脚弱，加牛膝、薏米仁；不寐，加枣仁；口苦燥，加黄连3-5分。

【文献】

张山雷曰：“柳州此方，原为肝肾阴虚，津液枯涸，血少气滞变生诸证者设法。凡胁肋胀痛，脘腹指撑，纯是肝气不舒，刚木恣肆为虐。治标之剂，恒用香燥破气，轻病得之，往往有效。但气之所以滞，本由液之不能充，芳香气药，可以助运行，而不能滋血液。且香者必燥，燥更伤阴，频频投之，液尤耗而气尤滞，无不频频发作，日以益甚，而香药气药，不足恃矣。驯致脉反细弱，舌红光燥，则行气诸物，且同鸩毒。柳州此方，虽从固本丸、集灵膏二方脱化而来，独加一味川棟子，以调肝木之横逆，能顺其条达之性，是为涵养肝阴无上良药，其余皆柔润以驯其刚悍之气。苟无停痰积饮，此方最有奇功。”