中医三剂汤药巧治疑难杂症“发热待查”

导读

发热，很多人都能理解，就是发烧了，原因可能是感冒了，或者发炎了，但是你知道吗,无法明确病因的发热称作发热待查，是临床疑难疾病诊治中的难点。那到底发热待查是怎么回事呢？

这是刘大姐第3次因发烧住进医院，这三个月多来，沈大姐验血无数、光CT就做了20多次，还有骨穿、PET-CT……，几乎所有的诊疗手段都做了，但持续发热的原因就是找不到。

刘大姐曾是家里家外一把好手，而如今的她虚弱不堪。

丈夫说，爱人这“烧”发得蹊跷。今年，爱人突然开始发热，39℃的高温，持续四五天才好转，但一周后，高烧卷土重来，如此反反复复。

跑了很多家医院，做了无数次的检查，刘大姐觉得她把别人一辈子的检查都做了。但反复高热却未有丝毫好转，为什么高烧不退？为什么查不出原因？一种莫名的恐惧将刘大姐深深包围。抱着最后的希望，丈夫带她来了圣方园中医门诊看了中医。

医案分析

陈某 女 55岁 初诊：2021-1-5

主诉：自觉忽冷忽热、汗出、恶风3月

现病史：3月前无明显诱因反复出现忽冷忽热，发热时伴汗出、畏风寒，汗干后恢复正常，每天发作10次，伴口干、咽部异物感、咳白痰、大便稍稀烂，纳眠可，小便正常，无口苦、咽痛、咽痒、咽干、咳嗽、鼻塞、流涕、喷嚏、腹胀、腹泻、大便干结、黑便、血便等不适。舌淡红胖大齿痕苔黄白润腻，脉弦滑稍缓。曾多次在外院及诊所就诊，改善甚微，自觉是“疑难杂症”。

分析：患者反复忽冷忽热、口干、脉弦，考虑为邪犯肝胆；汗出、畏风寒、脉缓，考虑为表证未解；口干、苔黄腻、脉滑考虑存湿热内停；咽部异物感、咳白痰、大便偏溏、舌胖大齿痕苔白润腻，考虑为脾虚湿盛。

 中医诊断 ：脾虚湿盛，日久化热生痰

 处方 ：

柴胡15   黄芩10   生姜10   法半夏10   炙甘草6   大枣10   桂枝12       白芍12 薏苡仁30 豆蔻6     杏仁10      厚朴10    通草5    淡竹叶10     滑石15 紫苏梗10  茯苓10

×3剂 水煎服 日一剂 

 二诊 ：2021.1.8

患者大喜，诉忽冷忽热大减，发热时汗出明显减少，汗出后轻微畏风寒，每天只发作1-2次，咽部异物感、咳白痰缓解，仍有口干、大便稀烂，余无不适，舌淡红胖大齿痕苔黄白润腻，脉弦滑稍缓。

效不更方，患者口干明显，上方加生石膏15、天花粉15

×5剂 水煎服 日一剂 

自按：

此患者反复忽冷忽热、口干、汗出、畏风寒、咽部异物感、咳白痰、大便偏溏、舌胖大齿痕苔黄白润腻，脉弦滑稍缓，辨证为脾虚湿盛，日久化热生痰，治当和解少阳、调和营卫、理气化痰、清热利湿之功，使枢机得利、营卫得调、痰湿得化、湿热得清，从而阴阳调和，诸症大减，故三剂而愈有八九。