重磅思索：肺癌已进入免疫与化疗强强联合的时代？

最近有医生咨询如果使用PD1联合免疫如何合理安排治疗计划，小编稍许查阅汇总，才发现目前PD1/PDL1单抗联合免疫治疗的试验已经成果满满。联合双药、联合单药、联合不同化疗方案甚至是加上抗血管治疗的三联方案都获得了令人神往的有效率，随小编一起围观。

Keynote021试验

pembrolizumab依托此试验获得了FDA的用药批准：批准pembrolizumab联合培美曲赛加卡铂一线治疗晚期非鳞非小细胞肺癌患者，有效率高达56.7%，而化疗组只有30.2%。

Keynote189试验

后来默沙东厂家又扩展了III期研究进一步验证该结果。依然获得了47.6%的有效率，而化疗组只有18.9%。再次证实了该方案的绝对压倒优势。

Keynote-407研究

除了腺癌可以采用PD1联合化疗的方式，那肺鳞癌可以吗，默沙东以407的试验结果证实依然有效。K药联合紫杉醇/白蛋白紫杉醇一线治疗晚期鳞癌有效率可达58.4%，而单独化疗组只有35.0%。

IMpower131研究

罗氏的PDL1单抗通过IMpower131试验也证实了免疫联合化疗治疗晚期鳞癌的有效性。atezolizumab联合白蛋白紫杉醇及卡铂一线治疗晚期肺鳞癌，罗氏官网首页已公布获得阳性结果。

Impower150研究

除了单独与化疗联合外，抗血管生成也是标准一线用药，因此自然而然诞生了三联疗法。罗氏的IMpower150研究采用atezolizumab+培美曲赛+卡铂+贝伐单抗一线治疗晚期非鳞非小细胞肺癌患者。

Checkmate012研究

这重要方向，当然也少不了百时美的opdivo，他们厂家曾经开展了一个篮氏试验。尝试了各种化疗方案联合PD1治疗晚期肺癌。有效率在33%-47%之间。

ABOUND.2L研究

除了双药联合外，联合单药的试验也获得了不错的有效率。采用PDL1单抗durvulumab联合白蛋白紫杉醇后线治疗晚期NSCLC患者，有效率为27%。也值得推广。

免疫联合化疗目前以超高的有效率已经被研究者用在一线治疗中，而且，除了肺癌，很多肿瘤都已经开展，如胃癌的KEYNOTE059研究亚组2，pemb联合FOLFOX方案一线治疗晚期胃癌患者，有效率达到60%。当然，小编未跟大家普及AE，联合的不良AE一定程度上确实增加了不少，因此建议选择体质较好、副作用少的化疗方案必要时减量或单药在临床开展。