病例分享 | 食管重度静脉曲张聚桂醇注射治疗病例分享

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病史摘要：

吴XX,68岁女患，因“反复腹胀2月，加重伴纳差5天”入院。2月前因咳嗽、咳痰于当地医院输液治疗，咳嗽咳痰好转后，开始出现腹胀，以上腹部明显，伴纳差，无恶心、呕吐；无呕血、黑便；无畏寒、发热；无皮肤及巩膜黄染。为求进一步诊治就诊于我院。查体生命体征平稳，颜面部皮肤稍晦暗，无肝掌，前胸部散在数枚蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及肿大。心肺（—）。腹部平坦，无腹壁静脉曲张，上腹部轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。

辅助检查：

  • 肝功能：ALT98U/L，AST165U/L，ALP190U/L，GGT61U/L，TBIL36.7uml/L，DBIL16.3umol/L，ALB22.7g/L；血糖4.57mmol/L。

  • 胃镜：食管胃底静脉曲张（重度；Lem，gf D1.0 GOV1 Rf1）、门脉高压性胃病

  • CT：门静脉高压，多发侧枝循环开放

  • 彩超：右侧胸腔及腹腔积液

入院诊断：

  1. 乙肝后肝硬化失代偿期

  2. 门脉高压性胃病

  3. 低白蛋白血症

治疗目的：

一级预防

手术过程：

第一次内镜治疗（2018-04-08）

食管

胃底

治疗方法：波科注射针2根，食管3点，聚桂醇2-20ml， 共32ml；胃底小弯侧1点，聚桂醇2ml，福爱乐组织胶0.5ml。

下段

中上段

术后复查：

2018-05-06复查胃镜：食管胃静脉曲张基本消失

下段

中段

术者简介

牟海军

遵义医科大学附属医院消化科副教授，硕士研究生；从事消化内科临床、教学、科研及消化内镜诊疗工作15年，具有丰富的临床及内镜操作经验。现任中国医促会消化分会门脉高压学组委员，中国医师协会内镜医生培训学院培训导师，贵州省食管胃静脉曲张内镜治疗规范化培训基地培训导师。

熟练掌握ERCP诊疗技术，消化道狭窄球囊扩张术、支架植入术，尤其擅长食管胃静脉曲张硬化及组织胶注射技术。

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