📚文献速递 | 1%聚桂醇注射液在腱鞘囊肿治疗中的应用
《中外医学研究》
第13卷 第26期（总第286 期）
2015年9月
1%聚桂醇注射液在腱鞘囊肿治疗中的应用
史高峰，李虎，高凤山
（无锡市第四人民医院 江苏无锡 214000）
摘要：
目的：探讨1%聚桂醇注射液微创治疗腱鞘囊肿的临床疗效。
方法：选取2013年6月-2014年6月临床治疗的33例不同部位腱鞘囊肿患者，男10例，女23例，年龄22-77岁，囊肿大小1.0cm×(0.5-1.0)cm×3.0cm。应用1%聚桂醇注射液行局部穿刺注射硬化治疗，根据患者的年龄、囊肿大小决定用药剂量、浓度和注射次数，单人1次最大剂量不超过10ml，两次注射间隔为4周。
结果：腱鞘囊肿均行一次治疗，随访3-12个月，全部治愈，未发生局部红肿疼痛、皮肤坏死、皮下硬结、遗留瘢痕以及影响局部功能等并发症。
结论：1%聚桂醇注射液硬化治疗腱鞘囊肿，作为一种新的非手术微创治疗方法，安全有效，患者无痛苦及瘢痕，值得推广。
关键词：
聚桂醇；腱鞘囊肿；微创手术
文献编号：
1674-6805(2015)26-0132-02
腱鞘囊肿是临床常见的囊性肿物，多发于腕背和足背部，是关节囊、韧带、腱鞘上的结缔组织因局部营养不良，发生退行性变形成囊肿[1]。多需手术切除，但术后不仅导致瘢痕，而且易复发[2]。2013年6月--2014年6月，江南大学直属附属医院(无锡市第四人民医院)整形外科采用1%聚桂醇注射液硬化治疗腱鞘囊肿33例，取得了满意疗效。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组共33例，男10例，女23例，年龄22-77岁。其中病变位于腕背部24例，足背部5例，腕掌部3例，膝关节内侧1例。囊肿大小1.0cm×(0.5-1.0)cm×3.0cm。诊断标准：依靠病史、临床表现及专科检查，B超及囊肿穿刺检查确诊。全部病例为首次接受治疗，治疗前完善相关术前检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、囊肿B超。若怀疑与关节腔相通者，行CT和(或)MRI检查，证实与关节腔相通则行手术切除不予注射治疗。
1.2 方法
皮肤常规消毒、铺无菌巾；应用16-18号留置穿刺针进行穿刺，同时用5号静脉输液针由对应面穿刺，从留置针抽出囊内黏液，由5号针注入生理盐水反复冲洗，最后注入1%聚桂醇注射液(陕西天宇制药有限公司，国药准字H20080445)，一般注射量为囊液量的1/3-1/5；拔出针头，针孔按压3-5min，常规无菌敷料包扎24h；7-10d后复查，可根据需要酌情进行第2次治疗。
1.3 疗效评定标准
治愈：囊肿完全消失，未发生局部红肿疼痛、皮肤坏死、皮下硬结、遗留瘢痕以及影响局部功能等并发症。
有效：囊肿未完全消失，需继续治疗或其他方法治疗。
无效：2-4次治疗后囊肿未消失[3]。
2.结果
本组33例患者均行一次治疗后治愈，随访3-12个月，疗效确切，未见复发。
3.讨论
腱鞘囊肿的病因尚不完全清楚，可发生于任何年龄，但多见于青中年，女性多于男性，好发于腕背及足背，患者会感到关节疼痛、晨僵，受累关节肿胀，甚至活动障碍[4]。腱鞘的结构密闭，分内外两层，外层致密，内层薄软，鞘里面有少量滑液，对肌腱的运动起润滑作用。由于某部位腱鞘先天性外层薄弱，或因外伤、劳损等因素，在肌腱活动时滑液压力增大，腱鞘内部从薄弱的部位连同内层鼓出形成突出于腱鞘表面的包，这个包就是腱鞘囊肿[5]。腕管内的屈指肌腱鞘亦可发生囊肿，压迫正中神经，诱发腕管综合征及旋前圆肌综合征[6-7]。跗管内的腱鞘囊肿可压迫胫神经，是跗管综合征的原因之一。腱鞘囊肿非手术方法有抽吸注射疗法、电针疗法等[8]。若腱鞘囊肿位置较深，可在超声引导下穿刺[9]。非手术治疗术后腱鞘囊肿易复发。Latif等[1]主张手术治疗腱鞘囊肿，其对照组抽吸后使用曲安缩松囊腔内注射，复发率较手术组高，而手术组亦有一定复发率。而笔者使用1%聚桂醇注射液治疗33例患者无一例复发，故聚桂醇腔内注射治疗腱鞘囊肿较其他注射剂更有优势。
聚乙二醇单十二醚，别称聚桂醇，聚桂醇注射液是以其为主要成分的硬化剂，最初被用作局部麻醉药，后来用于治疗静脉曲张和静脉畸形的硬化剂，效果良好[10-11]。在治疗婴儿性毛细血管瘤、肾囊肿、睾丸鞘膜积液等疾病中得到良好的应用[12-14]。聚桂醇具有破坏瘤体血管内皮，促进血栓形成、结缔组织增生、纤维化的作用，笔者用来栓塞治疗腱鞘囊肿，使囊腔粘连、缩小、闭合，逐步吸收并消失。另聚桂醇有麻醉功效，患者痛苦较小。随访3-12个月，疗效确切，未见复发[15-16]。
为防止聚桂醇注射液进入关节腔引起不良后果，对怀疑囊肿与关节腔相通的患者，行CT和(或)MRI检查排除很有必要。但一定程度上限制了其治疗腱鞘囊肿的广泛性。与手术及其他非手术治疗方式相比，1%聚桂醇注射液硬化治疗腱鞘囊肿安全简单易行，复发率低，患者痛苦小，且无瘢痕遗留，值得推广。
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