文献推荐 | 无水酒精与聚桂醇注射液应用于卵巢囊肿硬化治疗的对比研究
《饮食科学》
2020第3期
无水酒精与聚桂醇注射液应用于卵巢囊肿硬化治疗的对比研究
【(武汉科技大学天佑附属天佑医院,湖北 武汉 430064)】
摘要:
目的:探讨无水酒精与聚桂醇注射液应用于卵巢囊肿硬化治疗的对比研究,为临床工作提供指导意见。
方法:将我院 2016年 6 月～ 2017 年 6 月 84 例卵巢囊肿患者按随机原则分为 A 组和 B 组,A 组 40 例,B 组 44 例。A 组采用聚桂醇,经穿刺针注入无水酒精,B组采无水酒精,术后均卧床休息 24 小时观察两组治疗的效果及副作用。
结果:A 组有效率为 97.5%,不良反应发生率 22.5%,B组有效率为 95.4%,不良反应发生率 65.9%。
结论:在卵巢囊肿穿刺硬化治疗中注射聚桂醇疗效更好,病人的不适症状较少,能有效减少不良反应的发生。
关键词:
卵巢囊肿 ;无水酒精聚桂醇 ;硬化治疗
卵巢囊肿是女性生殖器常见肿瘤,伴有腹痛,入不及时治疗将造成严重的后果。传统开腹囊肿切除术创伤较大,伤口愈合时间较长,而腹腔镜又存在高昂治疗费用。超声引导下的卵巢囊肿穿刺抽液硬化治疗操作简单,创伤小,预后好,且穿刺后的硬化治疗能终止囊肿内皮细胞的分泌功能,促进囊腔闭合,降低复发率,目前已成为治疗卵巢囊肿的首选方法 [1]。本文比较无水酒精和聚桂醇注射液在超声介入术后治疗的效果及不良反应,以期以更优的技术为病人解决问题。
1
资料与方法
1.1 一般资料
选取 2016年 6月～ 2017年 6月在我院超声介入科收治的 98例卵巢囊肿患者,年龄在 24 岁～ 45 岁之间,术前血常规,凝血,肝肾功能均正常,均无穿刺禁忌症和酒精过敏史,随机分为两组,A 组 40例,B 组 44 例。两组患者年龄、囊肿直径比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 术前准备
超声检查囊肿大小、形态及位置,确定穿刺所需体位以及进针方向、深度 ;了解有无酒精过敏史 ;穿刺时间一般选择在月经干净 3天～ 7 天 ;手术前进行血常规、出凝血时间、肝肾功能以及心电图检查,询问患者有无乙醇过敏史、高血压病史、糖尿病病史 ;向患者及家属说明术中、术后有关情况并签署超声介入治疗知情同意书。
1.3 治疗方法
聚桂醇治疗组,患者取仰卧位,局部皮肤浸润麻醉后,在超声引导下选择离病灶距离最短的地方穿刺,穿刺至囊肿中心,快速抽出囊液,用生理盐水反复冲洗,直至抽出清亮液体,最后注入聚桂醇,注入量为抽出的囊液的 1/4,然后保留在囊腔内。无水酒精组则是在抽出囊液后,快速注入无水酒精,保留 10min 后全部抽出。术后均给予随访,3 个月和 6 个月后进行超声复查。
1.4 疗效评价
分别就患者术前、术后 3 个月、术后 6 个月囊肿的形态大小进行比较,①囊肿体积无任何变化视为无效 ;②囊肿体积较术前缩小 1/3视为有效 ;③囊肿体积较术前缩小 1/3 ～ 2/3 视为显效 ;④囊肿完全消失视为治愈,总有效 =(治愈 + 有效 + 显效)/ 总例数 ×100%,同时观察患者术中局部的疼痛,舒适度以及不良反应在两组患者中进行对比分析。
1.5 统计学方法
采用 SPPS20.0 统计方法对本数据进行统计学分析,计数资料采用例数(百分比)表示,疗效和不良反应比较采用卡方检验,以 P< 0.05为差异有统计学。
2
结 果
2.1 各组疗效比较
所有患者均完成随访,无失访病例。A组治愈率为 32.5%,高于 B组的 15.9%。A组总有效率为 97.5%,高于 B组的 84.1%。经校正后卡方检验,两组患者治疗情况总体分布为不一样(P<0.05),具体可见表1。
2.2 两组不良反应对比
两组患者术后均未发生感染,术后一周复查,肝肾功能均与术前无异。聚桂醇组出现患侧疼痛 6 例,内囊出血 3 例,无醉酒反应,不良反应发生率为 22.5%。无水酒精组患侧疼痛为 16 例,内囊出血 3 例,醉酒反应 10 例,不良反应发生率为 65.9%。聚桂醇组不良反应发生率明显低于无水酒精组(P<0.001),具体可见表2。
3
讨 论
介入治疗学是近年迅速发展起来的一门融合了影像诊断和临床治疗于一体的新兴学科，介入治疗的优势是创伤小、安全且并发症少，在超声引导下的硬化治疗能终止囊肿内皮细胞的分泌功能，促进囊腔闭合，降低复发率，目前已成为治疗卵巢囊肿的首选方法 [2]。无水酒精和聚桂醇治疗因此也逐渐受到大家的关注 [3]，但两者也存在一定的差异，无水酒精作为传统的硬化治疗剂，价格低廉，疗效尚可，但是随之而来的不良反应较多，且较易因外渗引起刺激性反应，导致出现心悸、头晕、面色潮红等醉酒反应。聚桂醇是一种新型的硬化剂[4]，已在国外积累了数十年的经验，疗效好，且不良反应少，药物可留在病人体内，能更好的融合并持续硬化作用，操作相对来说较为简便 [5]。
本次研究结果显示，两组在治疗效果上没有明显的差异，但在不良反应方面有明显不同，聚桂醇组无醉酒反应，不良反应发生率为22.5%。无水酒精组醉酒反应 10 例，不良反应发生率为 65.9%。无水酒精组患侧疼痛级醉酒反应明显高于聚桂醇组（P<0.05）, 不良反应明显高于聚桂醇组（P<0.05）。综上所述，聚桂醇在卵巢囊肿的介入治疗中优于无水酒精，使病人痛苦少，且不会有严重并发症的发生。
硬化网