科普 | 痔疮不是病，疼起来真要命

80年代有一句经典的广告词，”牙疼不是病，疼起来真要命”， 形容牙痛虽然看起来是个小问题，但是严重影响人们的生活质量，吃不其实得了痔病又何尝不是呢?随着人们生活水平的日益提高，痔病的发病率也逐年攀升，逐步走进了人们的生活，有人说痔病是一种富贵病，不得个痔疮都不能称自己迈入小康社会，可见很多人都有过同样的困惑，“痔疮不是病，疼起来真要命啊”!

得了痔疮怎么办?看医生?——难以启齿。这又不是什么大病，忍忍就好了。

忍久了，坐立不安，如坐针毡。总感觉菊花深处隐隐作痛，最后出血了。“医生，我怎么办?”

“做手术吧，我害怕，能不能不做手术，不打针，吃药或者抹点药就能好了。”我是医生不是神，眨眨眼，您的病就痊愈了，宝宝难啊。

其实身边的很多病是拖出来的，发病初期不重视，抱着等一等，看一看的幻想，直到小病拖出了大病才来看病就医，很多时候已经为时已晚。

痔其实是人体的正常生理结构，是直肠末端粘膜下和肛管皮肤下的静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软的静脉团是最常见的直肠肛管良性疾病，严重影响患者的生活质量。当有便血、脱垂、疼痛、瘙痒等症状发生时，我们称之为痔疮。治疗痔主要目的是为了消除其症状，而不是消除痔本身。

自古以来，对于痔疮的治疗主要有两种，一种是物理治疗，一种是化学治疗。PPH手术、TST手术，套扎术等我们统称为物理治疗。药物治疗、硬化治疗我们统称为化学治疗。在欧洲主要以硬化治疗和套扎治疗为主，而在美国主要以套扎为主(美国目前为止没有合法的硬化剂用于临床)，在中国痔疮的诊断分期参照中华医学会制定的《痔临床诊治指南(2006)版》的相关标准，既往未曾行过痔疮的有创治疗，患者或其授权亲属签署知情同意书后实施，主要以硬化、套扎、PPH手术为主。

如何选择适合的手术方案呢，其实痔疮的治疗方案不下10种，而选择一种合适的方案确又极为困难。

外科手术治疗，其技术相对成熟，效果显著，对于重度内痔、单纯外痔或以外痔为主的混合痔、以及伴有绞窄或血栓等并发症的复杂痔患者，手术切除非常有效，应当作为首选治疗方案。但对于程度较低的内痔，则需考量术后并发症。研究显示，尽管手术技术不断提高，但痔切除术后出血的发生率仍在1%-2%，急性尿潴留甚至可高达15%，术后的疼痛更是排在500余种外科手术的第23位。而且外科手术对于痔粘膜的切除和吻合很难做到精准，很多患者在治疗后的很多年出现肛门功能缺失的情况，痔核的切除也导致了部分功能的丧失。

套扎术是利用负压原理，将带有负压的自动套扎器枪管对准患者的痔上黏膜，在负压的作用下，用自动痔疮套扎器将其松弛的痔上黏膜吸入枪管内;当压力达到一定值时，释放套扎器，将胶圈推出，套住痔上黏膜的基底部，将胶圈持续收缩绞勒，以阻断血供，使被套扎的组织缺血，并逐渐坏死脱落，形成瘢痕;在瘢痕挛缩后，使下移的肛垫回缩。该术式不破坏患者肛垫内的Treitz肌，可使断裂松弛的肌纤维恢复到正常的生理状态;由于套扎的部位位于痔上黏膜，避免了肛垫感觉神经末梢被刺激和破坏，故明显地减少了患者术后的不良反应。

聚桂醇硬化治疗，是近年来兴起的微创治疗方法，其通过向血管内注射硬化剂聚桂醇，破坏血管内皮细胞，激活内外源性凝血途径，促进局部血栓形成，堵塞扩张的痔血管;另外，注入到粘膜下的硬化剂还可刺激周围组织形成无菌性炎症，促进纤维组织的增生，继之出现纤维化，起到局部固定作用。研究显示，应用聚桂醇治疗Ⅰ级痔疮的首次成功率可达88%。对Ⅱ、Ⅲ级内痔患者进行研究显示，内镜下硬化的成功率可达95.8%，1年复发率仅为8.3%。通过注射聚桂醇硬化剂最大限度的保护了直肠粘膜和肛垫的功能，对于三度以及三度以下的内痔治疗有着非常显著的疗效，在不破坏解剖结构的基础上有效的治愈了症状，缓解了病情，达到真正微创治疗的效果。由此表明，聚桂醇硬化疗法，正逐渐成为更微创、更安全、更精准的治疗方法。

所以及时就医，听医生的话，养成良好的生活习惯、选择最适合自己的手术治疗方案，才是最正确的选择，别再孤芳自赏了。

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