文献推荐 | 内镜下聚桂醇注射液硬化治疗食管静脉曲张破裂出血的效果观察
心理月刊
2020年第03期
内镜下聚桂醇注射液硬化治疗食管静脉曲张破裂出血的效果观察
汤辉
(四川省岳池县人民医院消化内科，四川 广安 638399)
摘要：
目的：内镜下聚桂醇注射液硬化治疗食管静脉曲张破裂出血（EVB）的效果观察。
方法：纳入本院于2018年1月～2018年12月间 收治的102例EVB患者，采用电脑随机法将其划分为观察组与对照组各51例，观察组采用内镜下聚桂醇注射液硬化治疗，对照组采用常规药 物治疗，评价两组患者疗效。
结果：观察组患者止血成功、静脉曲张消失、静脉曲张好转率均高于对照组，P＜0.05；两组早期再出血率与迟 发性再出血率比较无统计学意义，P＞0.05。
结论：内镜下聚桂醇注射液硬化治疗EVB可提高止血成功率，降低再出血率。
关键词：
内镜；聚桂醇注射液；食管静脉曲张
文献编号：
doi:10.19738/j.cnki.psy.2020.03.183
EVB是门脉高压症的主要临床表现，是上消化道出血的 主要危险因素，是肝硬化疾病最严重的并发症类型，肝硬化 病例中大部分患者均可合并静脉曲张共同出现，门脉高压 症患者出现胃肠道出血时[1-2]，由曲张静脉破裂引起的比例 可达41%～80%；患者首次出血时病死率高达40%～70%， 且首次出血后患者1～2年内再出血率高达60%，病死率达 33%[3]。首例食管静脉曲张内镜下硬化治疗是由1936年瑞典 医生Crafoord和Frenckner开展，到目前经过70多年的不断发 展与改进，目前已经在临床治疗和预防EVB的安全、有效的 方法之一[3]。文章纳入本院于2018年1月～2018年12月间收 治的102例EVB患者，分析内镜下聚桂醇注射液硬化治疗效 果，现将结果报道如下。
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资料与方法
1.1 一般资料
时间：2018年1月～2018年12月间；分组：观察组与对 照组各51例；观察组中男性31例、女性20例，年龄范围在 38～70岁，平均为（54.3±6.0）岁，疾病类型：乙肝肝硬化 29例、酒精肝肝硬化22例；肝功能Child-Pugh分级判定中：A级17例、B级20例、C级14例。对照组中男性32例、女性 19例，年龄范围在37～71岁，平均为（55.0±6.1）岁，疾病 类型：乙肝肝硬化30例、酒精肝肝硬化21例；肝功能Child-Pugh分级判定中：A级15例、B级21例、C级15例。两组患者 疾病一般资料结果比较无统计学意义，P＞0.05。
1.2 方法
观察组采用内镜下硬化剂治疗，术前综合评估患者资 料，了解患者生命体征变化，包括心律、脉搏、神志与血 压、血常规、凝血功能等，基础用药方案同对照组，建立 静脉通道，确保体征平稳。术前12 h禁食、4 h禁水，术中指 导患者取左侧卧位，置入电子胃镜后观察曲张静脉，选取 食管下段齿状线上缘1或2 cm的位置作为注入点，每条静脉 设置1～3个注入点，初次注入10 mL硬化剂，每日注入剂量 均＜40 mL，注入完成后观察出血情况，如未继续出血则抽 出胃镜，根据患者病情发展可选择间隔7 d后继续注入硬化 剂。术后应用生长抑素、耐信、抗生素，术后24 h内禁食、 24 h后可食用流食，维持卧床休息，出院后提供随访。
对照组采用单纯药物治疗，静脉泵入生长抑素12 h（250 g/h），每日服用耐信（40 mg），持续2日，待患者出血停止 后72h后停止服药。
1.3 观察指标
止血成功：内镜检查出血停止、无其他部位出血表现；静脉曲张消失：治疗后静脉曲张完全消失，无残留；静脉 曲张好转：治疗后静脉曲张缩小，变细变短，颜色变淡；早期再出血：术后6周内再出血；迟发性出血：术后6周后 出血[4]。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计软件，计量资料用（x±s）表示，采 用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2 检验，P＜0.05为 差异有统计学意义。
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结果
观察组患者止血成功、静脉曲张消失、静脉曲张好转率 均高于对照组，P＜0.05，见表1。
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讨论
EVB是肝硬化主要并发症类型，治疗原则是有效及时的 控制出血情况，以降低死亡率，延长生存期，采用内镜下注 射硬化剂治疗EVB疾病患者，向食管曲张静脉内注射聚桂 醇后效果乐观[5]。文章研究结果表明观察组患者止血成功、 静脉曲张消失、静脉曲张好转率均高于对照组，P＜0.05；分析原因发现，观察组采用内镜下聚桂醇注射液硬化治疗方 法，在内镜辅助下降硬化剂注入静脉，药物可深入深支与细 小的静脉中，损伤血管内皮，引发化学性炎症反应，促进血 栓形成，导致食管壁纤维化，阻塞静脉血管，达到止血目 的，止血成功率高，且具有可重复操作性特点，可根除食管 静脉曲张，积极防范再出血[6]。综上所述，内镜下聚桂醇注射液硬化治疗EVB可提高止血成功率，降低再出血率。
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