经方奇案34：噎膈病二年多全身不安，大半...

《建殊录》云：
某人，年二十余。请治曰：膈噎二年所，十日、五日必发，顷者胸腹胀满，举体愈不安。众医皆以为不治，无一处方者。先生为大半夏汤饮之，饮辄随吐，每吐必杂黏痰。居八九日，药始得下，饮食不复吐。出入二月所，痊愈。

经方中医程医生按：
1.膈噎：中医病名。即噎膈。有胸腹胀痛、下咽困难、常打嗝等症状。 龚信谓：“膈噎者，谓五膈、五噎也。”（《古今医鉴》卷五）《古今医彻》卷二：“盖此恙多由忧愁思虑，伤于心脾，血液不生，日渐煎熬，肝火弥炽，肾水益枯，五脏之阴既竭，六腑之阳安得独足，于是槁在上而为噎，槁在下而为膈。”《医学原理·噎膈反胃门》：“原其所由，尽因五味、七情伤损脾肺，不能输布水谷精微之气，以致精血不生，无以滋荣上焦，而咽喉、吸门干槁坚涩，是以惟饮可下，食则难入，名曰膈噎。治法在于滋阴降火、养血生津为本。”清代方苞 《方曰昆妻李氏墓表》:' 孝丰府君病膈噎，长子曰岱，割股以进。'
2.以上病案所应注意者，先生开方大半夏汤，本来是对症的方，但病人服用以后，是饮后即吐。那么，如何对待这种情况呢？如果做为医生的，事先告诉病人，如果有这种情况，不必着急，继续服用，病人就会非常相信医生。——就像这则病案一下，既使服后即吐，但还是坚持服用，果然过了八九天，服就以后就不吐了。这就是大半夏汤的疗效。——如果医生没有预先想到，病人也不知道这是正常反应，可能就会起到相反的作用。