名老中医朱仁康治疗皮肤病经验方药初探（各种类型，各种经验方）

第 1698 期

作者 / 1李心宽1张凤2宋业强1德州市陵城区人民医院皮肤科2山东省中医院皮肤美容科

编辑 / 段瑞 ⊙ 校对 / 张芊芊

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朱教授在治疗皮肤病上,强调必须从整体来看问题，不能仅仅看作局部浅表的病，皮肤病和整体的营卫气血，脏腑机理有重要联系，因此在防治上，不但要从事外治法，更重要的是着重内治法。古人认为“治外必本诸内，治内亦就治外”。要审症求因，辨证分型，既可同病异治，又可异病同治，通过反复阅读其经验集，深得体会，现将其部分常用经验方药大致从3个方面初步做了总结，综述如下。

1 消风方

1.1 清热消风方：常用方为朱教授经验方疏风清热饮消风清热饮，多用于风热型荨麻疹，常用药荆芥、蝉蜕、浮萍、白蒺藜轻疏风邪，伴有血热用生地黄、牡丹皮、知母凉血清热，热重者用黄连、黄芩、苦参、大青叶苦寒清热，佐以当归、丹参、赤芍，和营之品，随证选药。而对于一些顽固性皮肤病,像慢性荨麻疹、神经性皮炎、皮肤瘙痒症、扁平苔癣等，朱教授认为只用一般风药难以奏效，非用虫类药搜剔不可，其经验方乌蛇驱风汤(乌梢蛇6 g，蝉蜕6 g，荆芥9 g，防风9 g，羌活9 g，白芷6 g，黄连6 g，黄芩9 g，金银花9 g，甘草6 g)体现了这一点，具有搜风清热的功效，是针对风邪久羁，郁蕴化热之证而设，该方特点之一，乌蛇甘、平，善行走窜，蝉蜕甘寒，灵动透发，两药相辅相成，以搜剔隐伏之邪；特点之二，重用风药疏风透邪，如荆芥，防风，白芷辛能透散；辅助乌梢蛇、蝉蜕，使久郁之邪复从肌表外驱，更佐以黄芩、黄连、金银花、连翘以清解郁热；甘草调和诸药。

1.2 散寒消风法：常用方为朱教授经验方固卫御风汤(炙黄芪9 g，防风9 g，炒白术9 g，桂枝9 g，赤、白芍各9 g，生姜3片，大枣7枚)，多用于卫外失固，风寒外袭，营卫不和之证，如冷激性荨麻疹、多汗症等。《灵枢·本脏》云：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也。”卫气充，则皮肤润泽，腠理致密，外邪不易入侵，卫气不足，则卫外失固，腠理不密，风寒易袭，营卫不和而发病。

基于此，朱教授在其经验方中以玉屏风散固表御风，桂枝汤调和营卫，发散风寒，正适于该证型，在随证加减中还常适当加入乌梅或五味子酸收之品,以防辛药发散太过。黄瑞雷用固卫御风汤联合复方甘草酸苷注射液治疗寒冷性荨麻疹48例，治疗4周后观察疗效，其总有效率达87.5%。

1.3 凉血消风法：代表方为朱教授经验方凉血消风散(生地黄30 g，当归9 g，荆芥9 g，蝉衣6 g，苦参9 g，白蒺藜9 g，知母9 g，生石膏30 g，生甘草6 g)适用于血热生风，风燥之证，像脂溢性皮炎、人工荨麻疹、玫瑰糠疹等。朱教授认为皮肤病中血热者居多数，心绪烦扰，易产生心火致血热，青年人血气方刚，性情急躁，心火亢盛易致血热，血热炽盛易生风，故方中重用生地黄清心热凉血兼以润燥；配以当归活血；知母、生石膏清热；荆芥、蝉衣消风；苦参、白蒺藜祛风止痒，共奏凉血清热消风之效。

1.4 养血消风法：其代表方为朱教授的经验方养血消风散(熟地黄15 g，当归9 g，荆芥9 g，白蒺藜9 g，苍术9 g，苦参9 g，麻仁9 g，甘草6 g)，具有养血润燥、消风止痒的功效，适用于血虚风燥，皮肤干燥、脱屑、瘙痒之证，朱教授认为老年人素体多血虚，易生风燥；（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）多种原因所致营血不足，血不养肝，风从内生，肌肤失养亦表现脱屑，瘙痒等血虚风燥之证。方中熟地黄、当归滋阴养血；荆芥、白蒺藜、苦参消风止痒；苍术健脾；麻仁、甘草润燥。临症中根据情况常加生地黄、玄参、麦冬等滋阴润燥。有报道用养血消风散加减口服治疗皮肤瘙痒症120例,其结果临床治愈45例(占37.5%),显效35例(占29.2%),总有效率达87.5%。

2 祛湿方

3 清热方

朱仁康教授学宗《疮疡心得集》，推崇叶桂温病学说，朱教授认为皮肤疮疡疾患和心火、血热关系极大，故最喜用清热法，在辨证皮肤病时，亦借鉴温病学派的理论，体现了卫气营血辨证思想。

3.1 清热解毒方：常用经验方消炎方、地丁饮、消痈汤等，多具有清热解毒、消肿之功，适用于一切火毒诸证，如疖病、毛囊炎、脓疱疮、丹毒等。朱教授认为外受风热，湿热，暑热之邪，均能化火化毒，热毒壅盛，营卫不和而成疮，常选用药黄芩、黄连、大青叶、栀子苦寒清热；（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）紫花地丁、野菊花、蚤休、蒲公英、金银花、连翘清热解毒；当归、赤芍和营消肿；穿山甲、皂角刺托毒消肿。有临床观察以消炎方(黄芩、黄连、牡丹皮、赤芍、蚤休、金银花、连翘、甘草)加减治疗148例寻常型痤疮患者，结果：治愈率为64.9%，有效率为97.3%。

4 小结

初步总结朱教授的用药特点：①辨证用药，证疹合参；②推崇古方，重在创新；③善抓病机重点，用药精简轻清；④突出内治法，治法独特。

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