我在急诊用经方

李某，女，31岁，2017-04-28，因“头晕伴呕吐2天”由120送来我院急诊。突发头晕，视物旋转，恶心呕吐剧烈，院外诊断“梅尼尔氏综合症”，予“倍他司汀、甘露醇、天麻素、奥美拉唑针”静滴2天不缓解，遂由家属联系120送来我院。急诊查头颅CT、血常规、凝血、肾功能等：未见异常，诊断同前，急诊仍予“天麻素、奥美拉唑、山莨菪碱”治疗，至17时接班，患者仍未改善，家人急躁，多次央求住院，因本院神经内科暂无床位，予留观并预约住院。

刻诊：中年女性，面色晄白，头晕目眩，双手紧握床栏，如坐舟车，二目紧闭，呕吐剧烈，衣衫污秽不堪。视其舌淡胖苔白滑，切其脉滑有力。

予泽泻汤合苓桂术甘汤加减：

白术30g 泽泻10g 茯苓20g 桂枝12g

甘草9g 姜半夏12g

颗粒剂3帖，1帖/日，温水冲服，2次/日。

其后未再用西药。

次日上午8时，患者仅服上药1帖，头晕缓解，呕吐止，请神经内科会诊后，建议带中药口服离院。

按:本例患者急性起病，症见头晕目眩，恶心呕吐，结合舌脉分析，即仲圣所谓“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之”，二者所论眩晕皆是饮邪作祟，致使清阳不升，浊阴上逆，眩晕、呕吐乃作。经谓“病痰饮者，当以温药和之”，予泽泻汤合苓桂术甘汤加味，患者呕吐不止，口淡不渴，饮留心下，胃气上逆，故又合用小半夏汤涤饮和胃止呕。方中用泽泻、白术、茯苓利水涤饮而止眩，白术、茯苓、甘草健脾培土以制水；桂枝、甘草合用，辛甘化阳以温散饮邪，半夏既能燥湿健脾，又长于止呕，两擅其用，生姜有“呕家圣药”之誉，合半夏即经方小半夏汤（因药房暂无生姜，只得用姜半夏）。方药虽简，而泽泻汤、苓桂术甘汤和小半夏汤三方俱备，体现经方合方治病思想，又因方证对应，故能速愈。（药方及剂量因人而异，请在医师指导下使用）。