浑身不适的“怪病”，到底是躯体疾病还是心理作用？
一种浑身不适的“怪病”
年近六旬的韦先生，总觉得下腹不适、胀痛、排小便困难，有时又觉得全身没劲，腰部酸痛、心慌出汗，不想进食。
三年来，他曾在多家医院就诊，做B超、腰椎核磁、心电图、尿培养等相关检查均未见明显异常。韦先生认为是医生没有检查出病，自己可能得了某种疑难杂症，遂到北京等地继续检查，雪花般的检查单渐渐堆积如山，他也服用了多种药物，症状均不见好转。
韦先生整日不愿出门，怀疑自己得了癌症，认为自己命不久矣，猜测家人隐瞒着他等，整日愁眉不展。家人也一筹莫展，觉得各级医院都看过，各种检查也都做过，许多医生坚持觉得他没有患病，甚至有时认为他是装病，为此韦先生夫妻间还产生了矛盾。
韦先生感到很委屈，他感觉自己有病，而家人没有尽全力给自己治疗。他整天和家人说，如果没病，为什么总觉得很难受，为什么会瘦了近15斤？
无独有偶，今年50岁的李女士，因头晕、胃部不适、胀痛持续两年。
她在徐州市多家医院住院治疗，诊断为“浅表性胃炎”，但经西药、中药治疗仍不见好转。后来，李女士又出现头部发紧、头晕、后背酸痛等症状，做“核磁共振成像”检查头颅、颈椎、腰椎均未见异常，经按摩，牵引等治疗，头晕稍有好转。
一个月后，她出现腹泻现象，每天4次，便前有腹痛，便后疼痛消失，经肠镜检查有肠息肉，经手术、用药等治疗两个月，仍伴有腹痛、腹泻，且感到头部、腰部难受加重，后转到江苏省人民医院消化科、外科等科治疗，病情仍不见好转。
李女士开始担心自己得了绝症，怀疑家人在隐瞒她，整天心情不好，体重明显下降，觉得自己活不长了。她不愿出门，有时心烦意乱，认为家人不关心自己。
李女士的家人带着她经过长达两年的多次医治，也感到束手无策，后来经消化科医生建议看精神科，治疗才出现了转机。在精神科，每周都会看到这样的患者，他们开始都在综合性医院就诊，多数就诊于至少三家或以上医院。
尽管一部分患者被医生推荐看精神科或心理科，但只有极少数病人去到精神科或心理科，最后难以得到及时准确的治疗。绝大多数此类患者还在“逛医”，还在继续检查。
经过详细了解病史，加上精神检查，发现病人多性格内向，有情绪压抑不愿表达。这种长期被压抑的精神能量，转化为了躯体症状。
在治疗中，病人普遍声称没有心理问题，不愿谈及以前自己经历的不愉快事件。
最后经由精神科医生诊断为“躯体化障碍”，接受住院治疗4周左右，经过药物、心理等治疗，患者的所有症状消失，心情得到明显改善，称“早来看就好了，就不会受那么多天罪，花那么多钱了”。
躯体化障碍的特点
躯体化障碍是一种以多种多样、经常变化的躯体症状为主要特征的神经症。症状可涉及躯体的任何系统和器官，具有以下特点：
起病于成年，女性多于男性。发病多有一定的心理、社会因素。起病前多伴有社会、人际或家庭行为等方面的一些障碍。
症状多样，反复出现，经常变化的躯体症状为主，少数伴有情绪低落、焦虑、失眠、易急躁等。因治疗不见效，而到处求医。
病人持久相信或担心是躯体疾病，和心理无关，不相信医院检查结果和医生的无病解释。
多出现：
a、胃肠症状：如恶心，胃部不适，饱胀等。
b、呼吸、循环系统症状：胸闷，喘气不畅，心慌、气短。
c、泌尿生殖系统症状：阴部不适，尿痛，排尿困难，尿频，月经紊乱等。
d、皮肤或疼痛症状：皮肤痒、疼，头部适、头疼，头紧似有东西束缚着、腰背疼等。
各种医学检查结果和医生的解释，难以打消患者的疑虑。尽管其症状的发生与不愉快的生活事件、艰难处境或心理冲突密切相关，但其常常否认心理因素的存在，坚持认为是躯体疾病。长期以来，我们和社会多关注孩子或家人的躯体，忽视心理和情绪问题。
躯体化障碍的治疗
心理治疗:
认知治疗，首先让病人知道其所患疾病并非躯体疾病，更不是癌症，是完全可以治疗好疾病。
药物起效需要2周左右的时间，一定要坚持治疗。
对存在的心理压力、负性生活事件等进行分析，疏导，探讨解决方法，逐渐实施，消除被压抑的精神能量，进而解决其躯体症状。
存在“述情障碍”：对发生的矛盾或不愉快的关系，不能通过语言沟通、或合理的情绪来表达或发泄不满，常常以躯体、脏器的不适来表达出来。
继发性获益：通过呈现出躯体的不适或病人的角色，来获得家人的关注、可以不去承担责任或压力。
药物治疗：
如文拉法新、度洛西汀、舍曲林、米氮平等物。当然药物的剂量需要逐渐调整。剂量因人而异，从小剂量开始，逐渐增加药物剂量至有效剂量。以合适的剂量维持治疗。
物理治疗:
静电治疗，经颅磁治疗，针灸，低频脉冲治疗等。
躯体化障碍的病程和预后
此类病患病程相对较长，易复发，常为慢性波动病程。一般病情好后需要维持治疗至少半年，有的需要2年或更长的时间。病情波动次数越多，治疗效果就会不佳。
所以此类病人应坚持服药，经常和医生保持联系，病情如有波动，及时找医生调整治疗，减少病情的复发，这样就会减少再次重复检查、重复服药治疗躯体疾病的药物。
在此特别提醒，有类似表现的患者，或反复检查没有问题，但自己觉得难受、不适的患者，应及早看精神或心理科，才能及早获得恰当的治疗。这样患者会及早消除病痛，减少“逛医”，节省医疗资源，也减轻你和家人的精力、财力。
专家介绍
靳自斌，主任医师，病区主任，毕业于齐齐哈尔医学院神经精神专业，曾在中国科学院心理研究所研修心理咨询与心理治疗，研修了认知治疗，森田疗法。诊治精神分裂症、躯体形式障碍、焦虑症、抑郁症、强迫症、睡眠障碍等二十多年，长期开展青少年心理咨询和治疗。获徐州医学院案例式教学比赛二等奖。
专家门诊时间：
徐州市东方人民医院：周一，周三全天