下瘀血汤方证学习笔记
跟王付大师学经方
跟随全国著名经方大师王付教授学经方，用经方，以王付大师的经方理论体系为核心，系统研究、学习、总结、整理，以全新的解读方式，全面剖析下瘀血汤方证，弄懂仲景本意，学好用活下瘀血汤。
【下瘀血汤方】
大黄二两（6g） 桃仁二十枚（4g） 䗪虫熬，去足，二十枚（10g）
【下瘀血汤速记】
大桃虫。
【下瘀血汤方证】
胞中瘀血内阻证。
【方证研究】
瘀血内阻，经气不利，则少腹胀满或疼痛，入夜尤甚，固定不移，拒按；瘀血不去，新血不能归经，则恶露不尽，或夹有血块，色紫黑，或经水不利或疼痛；舌质紫或有瘀点，脉沉涩均为瘀血内阻之征。其治当破血下瘀，通络止痛。
方中桃仁破血通经，下瘀血，善疗胞中瘀血或血行不畅。大黄活血化瘀，荡涤瘀血。䗪虫破瘀通络，下瘀血，利血气。
【辩证要点】
(1)以少腹胀满，或疼痛为基本要点。
(2)以疼痛于夜间加重，或固定不移为审证要点。
(3)以舌质紫或有瘀点、苔薄、脉涩为鉴别要点。
(4)女子表现:可能有恶露不尽，或经水不利，或带下。
(5)病变证机:胞宫经血瘀结，阻滞不畅。
以上5个方面，其中病变证机是辨证求机的必备条件，前3项中只要具备2项，即可得出正确诊断结论，至于其他方面均为病变证机可能出现的症状表现，只可作为辨证中的参考，而不作为辨证中的必备条件，然后即可用下瘀血汤。下瘀血汤可以用于治疗痛经，闭经，急性盆腔炎，急性附件炎，胎盘滞留，产后恶血不去，慢性肾小球肾炎，乙型肝炎等病证而见上述证机者。
【煎服方法】
上三味，末之，炼蜜和为四丸，以酒一升，煎一丸，取八合，顿服之，新血下如豚肝。
【方药功用】
方中桃仁破血通经，下瘀血，善疗胞中瘀血或血行不畅。大黄活血化瘀，荡涤瘀血。䗪虫破瘀通络，下瘀血，利血气。
【仲景下瘀血汤基本方证】
6、师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散。假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之，亦主经水不利。