去欧洲留学，看得起病么？
文/麦央
图文：审稿-孙绿、制作-琪琪
异乡求医是每个离家学子都绕不过的坎儿。由于医疗服务价格昂贵，预约等待时间长，“怕生病，生不起病” 是留学生在外的普遍担忧。那么，在西欧看病究竟有多贵呢？
今天就来跟大家聊聊我留法期间的求医经历。
法国医疗保险
法国的医疗保险通常由社保以及私人补充保险组成，即使在没有购买补充险的情况下，就医也能通过基础社保享受最高70%的报销额度。
学生社保一年的费用约为90欧元，即约700元人民币。通常在学校注册时，学校都会推荐相应的医疗补充保险公司，根据报销范围不同，套餐价格不同，从一百多欧到四百多欧不等。
初到法国的我因为尚不熟悉其医疗体系，所以选择了四百多欧的最高险，为了买个放心。在完成一系列行政手续后，一张绿色的医保卡就会被投递到你的信箱里。
Vitale卡，图：ameli.fr
注射HPV疫苗
回顾过去的三年，由于各种原因我与十几种不同的医疗部门或者诊所打了交道，而这漫长且复杂的医疗之旅要从第一针HPV疫苗说起。
在我初到法国的第一年，中国大陆尚未正式引进HPV疫苗，受传统观念影响的母亲既不认可注射HPV疫苗的必要性也不支持我想要去香港注射该疫苗的计划。幸运的是，我被分配到的welcome family的家庭爸爸是一名医生，他在两个女儿12岁的时候就为她们注射了HPV疫苗。
他向我分享的个人经历为初到法国的我提供了不少勇气，此外，他还告诉我法国的基础保险可以覆盖11-19岁少女在注射HPV疫苗时65% 的费用。于是，争取赶在合适的年龄前尽早打上一针HPV成了我初抵法国的第一件大事。
我在法国的疫苗本
从第一次医生预约到注射，过程并不复杂，但是十分有趣。
“医药分离”是法国医疗体系的一个特征，即诊所与药店分离。
医生只负责给你开单，患者需要自行前往药店根据处方买药。
在大多数情况下，法国人不会选择直接去大型综合医院，因为通常大型综合医院位置偏远，他们会首先联系自己申报过的家庭医生，这样也有利于最优化医疗资源的利用。比如注射HPV疫苗这种并不复杂的小事，是不需要前往大型综合医院的。
申报家庭医生的表格
通常情况下，家庭医生的门诊费为35欧，保险可以全报，但是对于留学生来说，可以选择前往更为便宜甚至免费的校医院，或者与学校聘请的校医进行预约。在简单沟通后，我拿着校医给我开的单据前往药店购买疫苗。
法国的HPV疫苗只有2价或者4价可供选择，价格分别为每剂量110欧和123欧，在出示医保卡的情况下，结账时自动扣除65%的费用，只需要支付剩余的35%。
如果有购买私人补充险，那么保险公司会自动收到药房的单据，根据保险合同的规定在接下来的3个月内自动还款到患者的银行账户。
有趣的地方在于，由于“医药分离”，且药剂师没有权力进行注射，我不得不使用自己的冰箱来保存购买好的疫苗，以保证在和校医的下一次预约前疫苗不会失活。
我的第一针HPV报销单
在成功收到HPV疫苗报销费用的全款后，我在法兰西对医疗体系的“薅羊毛”之旅就正式开启了。
颌关节紊乱症与理疗
由于高考期间精神压力大，我在本科出国前就患上了颌关节紊乱症，表现为关节弹响，张口度小。目前国内外都没有特别好的治疗方案，理疗是比较主流的方案。根据我所居住的国内二线城市的医疗报价，颌面的理疗费用约为一次200元，每周一到两次，直到张口度恢复为止。
我抱着试一试的心态咨询了法国的校医，他给我介绍认识了一位法国理疗师。理疗师是一位胖乎乎的大叔，他有自己独立的工作室，和大多数法国医生一样，工作室位于居民楼内，由某间普通公寓改造而成，如果不是门铃上的标牌，你或许根本无法发现这里住着一位医生。
那时候的我依然对法国医疗体系不甚熟悉，加上耳闻西欧人工成本高昂，对于这种长期的理疗费用依旧十分担忧。
理疗师大叔颇为和蔼可亲，他用法语夹杂英语向我介绍了他工作室的属性，他告诉我他为法国国家医疗体系工作，也就是我们说的“公立医院”的概念，每小时收费仅15欧，而且基础保险100%报销。
理疗的手法与国内公立医院并没有大的不同，个人认为最大的不同在于预约机制完善，所以患者不需要排队等待，按时就诊即可，且理疗过程中私人空间保护做的很好，每个病人都能有自己独立的病房，不会受到外界干扰。
医生用图片的方式给我讲解颌关节紊乱症的病理
运动损伤与医学影像检查
由于法国自行车偷盗盛行，在法国的第一个学年我就一连丢了两辆新车。在法国大多数自行车都made in China，但是因为关税等附加费用，最普通的新车售价也在1000人民币以上。在这种情况下，我不得不学习法国同学使用较为便宜的滑板车作为通勤工具，同时也因为滑板车可以带进教室不易丢失。
对于长期不运动的人来说，滑板车是容易对膝盖和腰造成损伤的运动，加上我长期参加击剑课的选修，不标准的动作导致我的膝盖在下雨天开始对我发出警告。
这一次，校医给我了一张拍片的处方单，根据“医药分离”原则，拍片也有专门独立的工作室，这些工作室分布在城市的不同区域，患者可以选择离家最近的进行预约，通常拍摄当天内即可取到报告，工作室只能根据影像进行客观的医学描述，需要拿着报告与家庭医生再次预约来确认后续治疗。
拍片的价格根据拍摄部位有所不同，比如双膝拍片价格约75欧，基础保险加上补充保险可以报销全部费用。如果膝盖软骨出现磨损，家庭医生会推荐患者预约一位物理治疗师，通过锻炼来加强膝盖的肌肉以减缓软骨的压力。
物理治疗师的工作室更像是一个健身房和理疗机构的结合，患者在接受部分理疗后再进行康复训练。
在这里你可以见到许多手脚不便的老人或者骨折后的年轻人，他们在这里定期接受康复训练。这是我在国内从未接触过的医疗服务，所以无法进行比价，同样的，公立的物理治疗所价格不高，每45分钟康复训练价格约为13欧，基础保险可以全面覆盖。
法国一家医学影像中心
图：谷歌街景
血液检查
和理疗、拍片及康复训练一样，需要前往独立实验室的还有血检。血检的价格根据项目不同而价格不一，通常35欧起步，如果是持有家庭医生单据的，基础保险则基本覆盖。
血检的实验室一般很早就开门了，因为患者往往需要空腹，预约的时间甚至会在早上7:30之前。血液检查结果可以通过邮寄或者登陆网上账户的方式查看，实验室也会配有相应的医师进行免费解读。
此外，承接血液检查的实验室往往也可以进行一些妇科检查的采样，比如宫颈癌筛查。
在法国，女性无论年龄大小，通常每两年进行一次宫颈癌筛查，预约时需要家庭医生的处方，诊所取样后会集中送往专门的实验室进行分析，并将结果直接告知家庭医生，2017年的价格约为75欧，同样的，基础保险加私人补充险可以覆盖相关费用。
以信件方式告知结果的血检/尿检/妇科检查
牙科
另一个我接触最多的部门为牙科，这也是医疗服务价格最高的部门。牙科的预约通常很漫长，从第一次电话或者邮件咨询算起，等待3个月才能见到医生都是时常发生的事情。
此外，欧洲人有定期洗牙的习惯，在洗牙的过程中牙医也会进行一系列“查缺补漏”，比如我在第一次就诊时就被发现了4颗龋齿，根据龋洞大小修补的价格也不尽相同，个人经验每颗牙从50欧到150欧不等，基础保险可以报销70%的费用，私人补充险通常可以报销剩余的30%。
但并不是所有的牙科治疗都可以被基础保险覆盖，比如牙齿美白或者矫正就是不被包括在基础保险里的。考虑到特殊人群的需求，保险公司也会推出牙医补充险，但往往价格异常高昂，比如在法国的邻国比利时，牙科补充险价格高达每年1100欧。
我的龋齿牙片
智齿是许多留学生的一大烦恼，根据拔除难度的不同，价格也不尽相同。
需要注意的是，在欧洲牙科诊所的医生根据专业不同分化程度很高，普通牙医不负责智齿的拔除，甚至也不负责根管治疗，需要找专门的stomatologist 或者endodontiste。
如果学校设有校医院，拔除智齿的价格可能低至50欧元，但如果前往私立诊所，价格可能在150到500欧不等。
值得一提的是，在西欧国家里，法国的牙医诊所价格相对低廉，以根管治疗为例，在法国仅需400欧，而在德国私立牙科诊所可能收取高达2000欧的费用。
持法国医保卡异国就医
那么，持有法国医保卡的留学生能不能在其他欧洲国家就医呢？答案是可以的。但前提是需要向当局申请一张欧盟医保卡。
欧盟医保卡仅在紧急情况下可以使用，比如在欧盟旅行时，智齿突然发炎，这时欧盟医保卡可以覆盖针对疼痛治疗的部分费用，但是具体多少还是取决于医生的判断，否则持卡人需要先行垫付，之后将发票邮寄回居留卡所在地进行报销流程。