老中医坐堂 儿科病诊治绝招60 甲状腺功能减低症

甲状腺功能减低症
    甲状腺功能减低症简称甲低，是因甲状腺分泌功能不全所致的体格、智力发育障碍的疾病。分先天性与后天性、地方性与散在性。地方性是由胚胎时期缺碘所致，见于地方性甲状腺肿流行地区母亲缺碘。散在性多于6岁以前出现症状，多见先天性甲状腺发育障碍所致。后天性如甲状腺手术切除、放射碘过量，药物性如磺胺、对氨基水杨酸钠等。本病大多预后良好，失治误治影响智力较为严重。

    有哪些症状？
    1.新生儿甲低：出生体重超重。生理性黄疸常消退延缓。生后喂养困难，拒乳，不能吸吮，呕吐，呼吸困难、浅表或暂停。体温不升，四肚发凉，皮肤发花，心音低钝，腹胀，便秘。
    2．典型甲低表现：当甲状腺激素严重缺乏时，出现一系列典型临床表现。
    (1)基础代谢率低，怕冷少动，食欲减退，心率慢、低钝，肠蠕动慢，腹胀，便秘，数天1次。
    (2)特殊面容：面部臃肿，眼距增宽，鼻梁塌平，舌体宽厚，常伸出口外。
    (3)特殊体态：身材矮小．头大颈短，四肢短，躯干长（上部量大于下部量），指（趾）粗短，脐疝，脊柱侧弯或腰椎后凸畸形。
    (4)智力低下，表现为表情呆滞，反应迟钝，坐站、说话都比同龄儿童发育延迟。病程越长，智力越落后，甚至可成白痴。
    (5)其他：头发稀干，皮肤粗糙，囟门晚闭，声音嘶哑，第二性征延迟。
    3.晚发型甲低：发病较晚，常在儿章期发病。症状较轻，面色苍黄，食欲减退，怕冷，便秘。学习成绩下降，反应慢，生长缓慢，皮肤呈粘液性水肿。晚发型甲低最常见的原因是异位甲状腺或激素合成酶不完全缺陷。
    4.特殊临床表现：假性肌肥大，多见于腓肠肌、前臂肌等。地方性克汀病常伴有神经性耳聋、性早熟等。

    如何诊断？
    根据临床表现，结合实验室检查、x线、甲状腺放射性扫描等项检查可作出诊断。

    如何治疗？
    紫河车10克，麦冬12克，五味子10克，肉桂9克，熟附片9克，茯苓9克，泽泻9克，山药6克，鹿茸6克，石菖蒲9克，远志9克，海藻9克，昆布6克。
    *肥胖多痰者，加半夏9克，制南星9克，陈皮9克。
    *伸舌流涎，加柴胡6克，吴茱萸6克，黄连3克，栀子9克。
    水煎200毫升，分2次服用，每日1剂。疗程一般需6个月以上，可重复2-3个疗程，必要时应长期服药。

    有哪些单验方？
    1．桂枝10克，川椒2克，冬葵子12克，共为细末，分8次开水送服。
    2．猪脑或羊脑1具，洗净加少量盐及调味品佐餐，量不拘多少，常食。用于智力低下者。
    3．人参蜂皇浆，每次5-10毫升，每日3次，3个月为1个疗程，可重复多个疗程。

    特别提示
    1.补充多种营养厦维生素D，以满足生长发育的需要，多食含碘食物如海带、紫菜等。
    2．因患儿吸吮吞咽动作缓慢，加上舌大、吞咽困难，容易发生窒息，故喂奶时应动作轻，奶流不可过急，以免发生呛咳或窒息。
    3．对患儿应加强看护，对智能低下者除饮食起居需专人看护外，需加强智力训练，以使其能自我料理日常生活。
    4.缺碘地区食用含碘盐，有助于预防本病的发生。
    5．怀孕后母亲要保持精神舒畅，营养丰富，慎用同位素治疗