足临泣与外关临床应用的经验 ▏何树槐教授学术传人 何骏 何斌
足临泣与外关临床应用的经验
意大利岐黄中医学院
何树槐教授学术传人何骏何斌
足临泣和外关属于八脉交会穴，在临床上应用广泛，效果显著，现将我们应用的经验作一介绍。
足临泣属于足少阳胆经，其经脉和经筋从头至足循行于人体的侧面，足少阳经交会于带脉的带脉穴、五枢、维道。带脉与阳明经、冲脉交会于气街并络于督脉，带脉还通过足少阴经别系于肾。
外关属于手少阳经，其经脉和经筋从手到头循行于上肢和头面部的侧面部。外关通于阳维脉，阳维脉起于诸阳之会，循行于外踝上达头面部。在其循行分布中与足太阳经、足少阳经、手太阳经、手少阳经、手阳明经、足阳明经、督脉、阳跷脉的八条经脉相交会，并多次反复交会于手少阳经，所以外关与阳维脉紧密联系。
足少阳经循行于人体的侧面部，属胆络肝联系带脉，带脉环绕循行腰部一周，约束诸脉，带脉和足少阳经交会于阳明经、冲脉、督脉及足少阴肾经。所以足临泣通过少阳经和带脉主要治疗人体侧面部位的病症、下肢病症及生殖系病症。
手少阳经循行于上肢及头面部的侧面，和阳维脉紧密联系，内属三焦络于心包。阳维脉维系诸阳经，阳主外，所以“阳维为病苦寒热”；阳维病多与神志有关，《难经·二十九难》：“阳维维于阳，阴维维于于阴，阴阳不能自相维，则怅然失志，溶溶不能自收持。”怅然失志、溶溶不能收持，属于精神系统病症，其病位属于心和心包。手少阳经“布膻中，散落心包”，外关是少阳经的络穴，、督脉络脉“注胸中，合心主。”所以外关是与心和心包联系最密切的穴位。因此外关是作用于心神和调节阴阳维脉失调的重要穴位。
同名经配穴法：二穴都属于少阳经。
上下肢配穴法：外关在上肢，足临泣在下肢。
相生配穴法：足少阳经配五行属于木，手少阳配五行属于火，木生火，故为相生配穴法。
同经相应配穴法：足临泣位于第4跖趾关节的后缘，外关位于腕横纹上2寸，尺挠骨之间。二穴的部位相当于生物全息中的头项部，二者协同治疗头部和上焦的病症
1. 少阳证：
风寒邪气入侵少阳，症见寒热往来，口苦咽干，胸胁不适，脉弦等，治疗时以外关为主、足临泣为客，加大椎，有显著效果。热甚者加曲池；口苦明显者加阳陵泉。针刺平补平泻法。
2. 少阳头痛：
风寒风热或肝胆郁热痹阻少阳经脉，可引起偏侧头痛，急性发作，恶风发热，颈项作痛，或头痛反复发作，痛时剧烈，恶心呕吐，心中烦乱。治疗治疗时由外邪引起者以外关为主、足临泣为客，由肝胆郁热引起者以足临泣为主，外关为客，酌情加风池、太阳透率谷、行间、阳辅，针刺泻法。
3.耳内疼痛：
湿热邪气入袭少阳，蕴结耳内，疼痛多急性发作，病连及同侧头痛，或耳内发痒，耳内有液体渗出。耳内疼痛是针灸临床常见的病症，诸如，中耳炎、耳部带状疱疹、耳内湿疹、面瘫初期等。治疗时由外邪引起者以外关为主、足临泣为客；由内在湿热引起者以足临泣为主，外关为客，酌情加耳门、翳风，针刺泻法，效果良好。有热者可加关冲、商阳、耳尖点刺放血；耳道有液体渗出加中渚、足三里；耳内疼痛剧烈者加翳风、合谷；耳内痛痒者加凤池等。
4.目赤肿痛：
邪热入袭少阳，或胆热随经上扰，郁结眼目，症见目赤肿痛，视物畏光，多眵粘稠，治疗时外邪引起者以外关为主足临泣为客；由肝胆郁热引起者以足临泣为主外关为客，酌情加合谷、太阳、凤池，针刺泻法，肿痛明显者加攒竹、商阳、关冲、耳尖点刺出血，有很好的效果。
5.赤白带下：
厥阴气结横犯阳明，湿浊内蕴，蕴结化热，下注胞中，则赤白带下，阴部瘙痒，小便频数，灼热赤痛，治疗以足临泣为主，外关为客，酌情加八髎（足少阳、厥阴、太阳交结之处）、少府、中极、蠡沟、三阴交，针刺泻法，可获显著效果。
6.胆道感染：
胆道感染多由于湿浊邪气蕴结胆腑，克至胃肠，属于临床常见病，病人多以脘腹胀满就诊，饭后显著，兼见饮食乏味，大便溏泄，身倦无力，时有寒热。针灸治疗以足临泣为主，外关为客，先左后右，酌情加用日月、阳陵泉、足三里，针刺补泻兼施，可获神效。
7.腰痛下坠：
肾气虚弱，带脉约束乏力，症见腰酸坠胀，下肢痿痹，腹胀下坠，妇女带下，男子失精，阳痿早泄。治疗时以足临泣为主，外关为客，酌情加用肾俞、带脉、维道、关元、太溪，针刺补法，并加用灸法，可获显著效果。
寒热往来案
韩xx，女，65岁，1965年4月初诊，京西城子煤矿区家属。其女儿代诉，患有发冷发热已有2周，开始按感冒治疗，一周不愈，后到医院检查，除外疟疾，按胆道感染治疗无效
目前病人神志清楚，表情淡昧，寒热交替出现，发热时体温在37.2°C左右，无汗出，口苦无食欲，二便正常，舌苔薄白，脉弦细。
辩证：病邪郁结少阳经脉，内及胆腑，治疗和解少阳，清理胆腑。
取穴：外关、足临泣、大椎、阳陵泉。
方法：先针刺外关、足临泣、大椎，平补平泻法，再针阳陵泉，针刺泻法。留针30分钟。每天1次，连续治疗3天，病告痊愈。
偏头痛案
孙某，男，17岁，1980年7月就诊。
主诉：偏头痛两个多月。
病史：头痛位于额颞部，以颞部为主，呈持续性疼痛，疼痛剧烈时面部发红，心中烦乱，恶心欲涂，大便正常，小便发黄，舌边缘色红，舌苔薄白，脉弦而数。头痛期间增服用药物20多天未效。
辩证：邪热郁结少阳，痹阻经络。
治法：清泻少阳，通经止痛。
选用穴位足临泣、外关、凤池、太阳、合谷、太冲，针刺泻法30分钟。
治疗经过：
针刺起针后疼痛即时缓解，次日来诊仍有头痛，此次先针刺左侧足临泣，右侧外关，再右侧足临泣左侧外关，上下交叉捻针，3分钟左右，留针30分钟，头痛即可缓解。以后按上法治疗8次而愈。随访两年未再复发。
耳鸣病案
李某，男，41岁，1978年5月就诊。
主诉：耳鸣一周。
病史：一周前突发头痛目胀，耳内鸣响，耳声倍增，揉鼻时耳内有雷鸣声，心烦急躁，医院检查诊断为“耳咽管病”。
治疗：补益肾精，濡耳通窍。
取足临泣、外关、听宫、完骨、肾俞、太溪等，太溪、肾俞针刺补法，其余诸穴泻法，经6次治疗而愈。
胆道感染
Antonio,男，53岁，2008年10月初诊。
主诉：胃脘闷胀七个多月。
病史：大约七个月前开始发病，胃脘闷胀，右上腹部不适，饭后明显，尤其吃肉类和油炸食物比较明显，时轻时重，反复发作，下午轻度发热，倦怠乏力，不思饮食。经检查诊断为“胆道感染”，未发现有结石存在。检查：胃部痞满，右胁下有轻度压痛；舌苔薄腻，脉弦细。
辩证：肝胆气滞，湿浊蕴结。
治疗：疏理肝胆，健脾化湿。
取穴：足临泣、外关、日月、阳陵泉、足三里。
刺灸法：
先针左足临泣、外关和右外关、足临泣，再针日月、阳陵泉，平补平泻法。之后再针补足三里。留针30分钟，一周治疗2次。
治疗期间嘱患者少食油腻、油炸和肉类食品。经用上述方法治疗3次后，低烧消除，胃脘胀满减轻，6次后病症基本消除，又巩固治疗2次，结束治疗。
带脉病
意大利人，男，55岁，罗马，2010年5月就诊。
主诉：腰痛八月余。
病史：腰部疼痛大约有8个多月，环腰而作，呈酸痛性质，每天疼痛，晨起时明显，活动后好转，劳累后加重，疼痛从髋骨上缘到达腹部，有坠胀感，小便正常。检查：腰椎L2两侧压痛，L5下压痛，X摄片腰椎有轻度增生，排除尿路结石。舌苔薄白，脉弦尺弱。
辩证：肾精亏损，带脉失约。
治法：
取穴为足临泣、外关、L2夹脊穴、肾俞、太溪，足临泣、外关采用先泻后补法，余穴补法，并灸肾俞，留针30分钟。采用上述方法，2次治疗后明显好转，共4次治疗而愈。
学术思想：
首先，强调针灸辨证论治，应以五步为序。即：
1.脏腑经络定位。
2.根据脉、证、舌的特点定性。
3.定位和定性相结合。
4.辨标本。
5.确定治疗大法。
其次，主张经络病应辨证分型，分型论治。
第三，主张用中医理论解释经穴的主治功能，使其纳入中医轨道从“经验论”中解脱出来。
第四，擅用“浅刺多穴法”。其特点是适宜治疗病位较浅的病症、虚证和邪气阻络的病证。
第五，哮喘治疗应散风熄风。
第六，华佗夹脊穴功于调理气血。临床上常用的有血管性偏头痛、肢端感觉异常症（手麻症）、植物神经紊乱（半身麻木、肢凉等）、脑血管病等。
第七，同经相应取穴法效果卓著。诸如肌肉的损伤或痉挛、韧带的损伤、神经性疼痛、炎症性疼痛、风湿性疼痛等均可。 医疗特长：擅长于治疗中风半身不遂、头痛、眩晕、疼痛症、癫证、痴呆、性功能减退及妇科杂病等。
国际交流：
曾多次为日本学者讲学。1978年赴叙利亚讲学医疗，1983年赴泰国讲学，1986年到意大利参加第25届世界眼科大会，发表了针灸治疗眼底疾病的论文，1978年到莫洛哥，突尼斯进行学术交流，1989年到意大利讲学。 曾任北京中医学院针灸教研室副主任，东直门医院针灸科副主任，北京中医学院针灸推拿系主任。现任中国针灸学会常务理事，中国针灸学会腧穴研究会理事长、北京中医学院副教授、北京中医学院针灸治疗教研室主任、北京中医学院学位委员会委员、教材委员会委员，全国高等医学院校中医教材编审委员会委员。
曾撰写著作：
《针灸治疗学》上海科技出版社（副主编）。《针灸学》（上、下册）古籍出版社（主编）。《中国针灸学》人民卫生出版社（编委）。《当代中国针灸临床精要》天津科技出版社（编委）。《中国传统康复医学》人民卫生出版社（编委）。《针灸学》（教学参考从书）人民卫生出版社（副主编）。《实用针灸辞典》知识出版社（编委）。