#非常病例#6年帕金森，活血 柔肝 虫药...

#非常病例#6年帕金森，活血+柔肝+虫药，明显减轻震颤幅度
患者，女，61 岁，退休教师。
初诊患者诉：6年前，偶然发现右下肢多次出现难以控制的抖动，紧张时明显加重或发作频繁，平时动作变慢，行走呈拖行步态，握笔、摘菜等精细动作差，逐渐加重，肢体不自主抖动呈右下肢→右上肢→左下肢→左上肢发展。颅脑磁共振等检查未见明显异常，诊断为帕金森病，苯海索、金刚烷胺、吡贝地尔等治疗，服药欠规律。近半年来四肢抖动加重，常因琐事与家人、朋友争吵，心烦易怒，腰酸膝软。刻下：神志、言语清，表情淡漠，面色晦黯，身体前倾，行走右侧拖曳步态明显，饮食、睡眠一般，发甲焦枯，大便干结，小便正常，舌质紫黯，苔薄白，脉弦涩。无高血压等基础疾病，无过敏史。
西医诊断：帕金森病
中医诊断：颤证 血瘀动风型，治以活血化瘀、柔肝通络。
方药：何首乌、熟地、白芍、五味子、鸡血藤、丹参、当归、天麻、钩藤、全蝎、地龙、僵蚕、蜈蚣、白术、木瓜、厚朴、郁金等。14剂，每日1剂，水煎，早晚分服。
药后复诊，患者行走自觉轻松，情绪尚能控制，四肢姿位性震颤幅度减轻，大便正常，余症均改善。
帕金森老年人发病较多，多呈进行性加重。本例老年女性无基础疾病，年老体衰，肝肾不足，脾失所养，疏泄失司，气机不畅，滞久而瘀；又情志不调，阻滞气机，加重血瘀，致脉道不通，血行不畅，筋脉失濡，表现为肢体颤振、面色晦黯、肢体拘痉、活动受限；情志不调，郁久化火，见心烦易怒；督脉空虚，肝肾不足，见发甲焦枯、腰酸膝软；脉道不通，大肠失濡，则大便干结；舌紫黯、苔薄白、脉弦涩乃血瘀之象。
所以，所用方药注重：1.补益肝肾以治本虚，2.运用活血药+虫类药以活血熄风；3.顾护脾胃调肠道；便秘是帕金森患者最常见的非运动症状，若不及时通便，反而加重病情，故攻补兼施以通便。全方补肾疏肝、健脾调肠、活血通络、息风止痉，治疗得当，肢体症状、其他症状也得以明显缓解。