糖皮质激素类药物处方审核案例详解

【处方描述】

性别：女           年龄：1岁6个月

临床诊断：湿疹。

处方内容：

醋酸泼尼松片   5mg×7片     5mg  b.i.d.  p.o.

氯雷他定颗粒   5mg×4包     2.5mg  q.n.  p.o.

炉甘石洗剂      100ml×1瓶    5ml  prn.  外用

儿肤康搽剂      200ml×1瓶     适量  q.d.  外用

【处方问题】

剂型与给药途径不适宜。

【机制分析】

对于湿疹治疗的主要目的是控制症状、减少复发。治疗方面包括：基础治疗、局部治疗、系统治疗和物理治疗。在药物治疗方面，局部治疗湿疹的药物主要包括炉甘石洗剂、硼酸溶液、糖皮质激素乳膏等，其中外用糖皮质激素制剂仍是治疗湿疹的主要药物。

可根据病情、患者状况、病变部位、面积等选择合适强度的糖皮质激素。轻度湿疹皮炎多应用中弱效糖皮质激素，中重度可用中强效糖皮质激素。湿疹原则上不全身使用糖皮质激素，而以局部应用为主，只有对于皮炎面积广泛、渗出明显，使用其他药物难以迅速控制，才可考虑短期内全身使用糖皮质激素，待皮疹控制后逐渐减量。

该患儿1岁6个月，诊断湿疹首选外用糖皮质激素，故选用全身用糖皮质激素泼尼松属剂型与给药途径不适宜。

【干预建议】

停用醋酸泼尼松片，建议与医师沟通，根据患者湿疹的严重程度和部位，酌情选择外用中弱效糖皮质激素（如1%醋酸氢化可的松、0.01%氟轻松软膏等）。