品味赏析明医医案中医鸡汤医案44双侧头痛大便干升清降浊通腑安

品味赏析明医医案系列之二

品味中医鸡汤 作者：项红

讲述中医看病的故事 浅析中医看病的道理

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头痛篇：头痛既指由于外感与内伤，致使脉络拘急或失养，清窍不利所引起的以病人自觉头部疼痛为特征的一种常见病症。头痛有虚证与实证之分，还与经络有着密切的关系。

44双侧头痛大便干 升清降浊通腑安

运化失常，传导无能，以致伏火上扰，致成头痛，便秘之候。治宜：健运升清降浊，行腑之品。

2000年6月底，赤日炎炎，骄阳似火，盛夏烈日，酷热难当。太阳金盘似的，光芒耀眼，高高地悬在一片彤云之上。我想又是一个大热的天，真让人受不了。这种天气健康人都难受。有病的人就更加难过。

当叫到11号病人孙某时，一位三十出头的女病人应声而到。她说：她前额及两侧太阳穴痛已有十多年，头晕头沉，身倦乏力，大便偏干甚则一周一行，状如羊屎。近年天热，睡眠更差，夜晚多梦纷纭就像没睡一样，晨起目不欲睁，月经提前，量多，颜色鲜红，婚后生一女，已有四周岁。

望舌质黯，苔白，微黄腻，边有齿痕，脉沉细。

吉良晨老中医认为此：运化失常，传导无能，以致伏火上扰，致成头痛，便秘之候。

治宜：健运升清降浊，行腑之品。

处方如下：

炒白术15克 香白芷10克 蔓荆子10克

炒枳实打10克 荷叶梗10克 淡竹茹15克

怀生地30克 广陈皮6克元明粉后下3克

十剂，水煎服。吃二剂，停一天。

二周后患者复诊自述：服药后头痛，睡眠均有好转，但仍有便秘。

原方改香白芷6克 蔓荆子6克 元明粉冲6克；

减淡竹茹、广陈皮，

加制首乌30克、黑芝麻打30克、熟地黄6克，

十剂，水煎服。

又二周后，患者头痛已明显减轻，大便干减；

食欲、睡眠好转。

吉老用：“枳术汤”（炒枳实、炒白术）一降一升，消导健脾，两药配合，消不伤正，补不滞气。白芷祛风止痛，主治阳明经头痛，蔓荆子清头目、散风热，是治疗头痛的常用之品。荷叶梗、淡竹茹、广陈皮，清利化湿，理气行痰；怀生地、元明粉，滋阴通腑，使头火下降。

二诊加入制首乌、黑芝麻、熟地黄起到滋阴养血，润肠通便的功效。

作为一名好的医生，就像一位统兵打仗的大将军，在充分了解敌情的情况下，有针对性地排兵布阵，一旦发起进攻，敌人就溃不成军，一败涂地了。这就是用药如用兵的道理。