每天学点心理学之124：力不足是正常，心有余已很好，他的病因太罕见！/应激源的认知评价

          个体的认知评价（一）

认知评价：个体从自己的角度对遇到的应激源的性质、程度和可能的危害情况做出估计，同时对个体可动用的应对应激源的资源进行估计。

初级评价：个体在某一事件发生时，立即通过认知活动判断其是否于自己有利害关系。

一旦得出有关系的判断，个体立即会对事件是否可以改变进行评估，即对自己的能力做出估计。

次级评价：如果次级评价事件为是可以改变的，常常应用针对问题的应对方法。

如果次级评价为应激源不可改变，则往往采取针对情绪的应对方式。

对事件的认知评价在生活事件和应激反应之间起着决定性的作用。

              今日精选案例分析

李先生，65岁，退休干部。六年前做过肠道手术。曾头晕头痛，做过脑CT、核磁检查，因心慌胸闷，做过心电图和心脏彩超，都没有发现大问题。

睡眠一直不太好，每晚半片劳拉西泮。去年开始胃部不适，体重下降10余斤。

现在最大问题就是乏力，没有精神。

精神科咨询，说是抑郁症，开了药吃后难受，已停用。

                       诊断

                退 休 综 合 征

由于离退休后不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式的变化，常出现焦虑、抑郁、悲观、恐惧、失眠多梦等，常引起身心疾病。

临床易误诊为焦虑症、抑郁症、失眠症、更年期综合征、躯体化障碍等。

问：请把现在的情况介绍一下。

病历分析: 一，做过肠道手术，影响食物消化吸收，胃不好，做过胃镜没有？

二，乏力、没精神，具体是什么感觉。

三，精神科诊断啥病，开了什么药。

四，现在夫妻关系如何？

五，孩子目前的状况怎样？

答：一，就是浑身疲乏无力，早起没有神清气爽的感觉，上午出去活动后好转。下午吃饭前不舒服，饭后好转。

二，想唱歌但底气不足，总感觉心有余而力不足。有时候颈部不适，不宜低头、弯腰和下蹲等动作。

三，夫妻是公认的模范夫妻，人际关系良好。

四，儿子结婚八年，一直和我们住在一起。但就是不想要孩子，这方面很任性。生理没问题。

五，精神科说是抑郁症，开了药，一直没吃。

问 :     咨询分析。

一，精神科说是抑郁症，量表测量结果如何？

二，早上起来没有神清气爽的感觉，是正常生理现象。这个年龄的老年人没几个有这种感觉。

三，想唱歌就去唱，不要担心水平问题，纯粹是为了娱乐消遣而已。

四，力不足更是正常现象，你早已不是年富力强的年轻人了，心有余就已经很好了！

五，儿子一直没有生孩子，你没有当上爷爷，应该是你的一个心结，或者说这几乎是你所有不舒服的主要症结！

你应该很希望抱上孙子或孙女吧！这个问题如果解决了，你的病大部分都会好的。

答：没有做抑郁量表测量。胃镜提示有局部糜烂性胃炎。希望抱孙子或孙女2应该也是人之常情。

问：咨询分析

一，没有做抑郁量变测量，就不能确诊为抑郁症。

二，胃部糜烂性胃炎，应进行正规的治疗，坚持吃药至少要在一个月以上，必要是可重复用药。

三，体重一年下降10余斤，确实有点多。从现在开始观察体重变化情况，如果继续大幅度下降，可进一步检查。

综合考虑，你没能享受祖孙的天伦之乐，应该是你目前最主要的心结。而解开心结的最直接最彻底的方法，就是能够说服儿子改变生育观念。

但这需要孩子夫妇，达成一致意见才能实现。因为现在有很多不愿生育的丁克家族。

这也是他们的选择权利，别人无权干涉，只有通过耐心细致的咨询交流，让他们接受了主流的生育观念才能奏效。

尽可能地丰富自己的退休生活，根据自己的爱好和能力，经常参加老年社团和活动，参加老年旅游团等，把注意力从孩子身上转移出来。

经过咨询交流，李先生现已逐渐适应了有规律的退休生活，各种不适症状明显减轻和减少。