以八卦御针疗不寐

患者，女，53岁。患者自2016年3月初自觉入睡困难，经亲友介绍于2016年6月5日来我科尝试治疗。自诉: 夜间焦躁难眠，入睡浅且易惊醒，自觉心跳加快，悸动不安，深层睡眠时间极短甚或彻夜难眠。刻下症:精神倦怠，气虚乏力懒言，嘴角有约绿豆大小的口疮，口干少津，舌红，左寸脉浮数，双侧尺脉沉弱。中医诊断为不寐( 心肾不交型) 。治疗方法: 运用脐针疗法治疗，嘱患者取仰卧位，双手自然靠拢躯干并露出肚脐，以 75%医用酒精常规消毒肚脐及脐壁周围皮肤，毫针( 环球医疗器械股份有限公司) 选用规格为 0. 25 mm × 25 mm，运用脐部全息理论，于患者脐壁上 1/3 处按卦位顺序平刺进针，依序为“坤卦、乾卦、坎卦、离卦”。进针时采用捻转方式进针 10 ～ 25 mm，强刺激，后静留针55 min。患者自述: 第一次治疗后，有困意而入睡浅，但惊醒次数明显减少。第二次治疗后，可从 23 点入睡至凌晨 4 点，期间只醒了 1 次，后再度酣睡至早晨 8 点。第三次治疗后，一夜安眠至次日早晨 8 点方醒，心悸不安等不适症状消失，口疮亦渐好转。后因患者问题未进行后续治疗，随访 2 个月无复发，临床疗效显效。按语: “不寐”亦称失眠，多因心神不安或心神失养所致，以无法正常入睡为主要表现。其病理变化总属阳盛阴衰，阴阳失交。清·孙庆增《吴医汇讲》曰: “水不升为病者，调肾之阳，阳气足，水气随之而升; 火不降为病者，滋心之阴，阴气足，火气随之而降，知水本阳，火本阴，坎中阳能升，离中阴能降故也。”因患者双侧尺脉沉无力而弱，为肾水亏虚不能滋养心火，心火上炎，故以脐针之“补肾三针”加以治疗，依序为“坤卦、乾卦、坎卦”，形成五行相生格局。坤土生乾金，在配伍过程中，坤卦加乾卦形成“地天泰卦”，引寓天地交而百病自消之意。乾金生坎水，藉以化生肾阴，使心火得肾水上济而不至过旺。心居上焦属阳，五行属火; 肾位下焦属阴，五行属水。朱丹溪在《格致余论》曰: “人之有生，心为之火，居上; 肾为之水，居下; 水能升而火能降一升一降，无有穷已故生意在焉。”故心火必须下降于肾，使肾水不寒; 肾水必须上济于心，使心火不亢。患者出现嘴角生疮，口干少津，舌红，左寸脉浮数等症状，因此在补肾三针的基础上再取针刺离卦，形成脐针源于《说卦》的四大配伍用法之一的“水火既济”法，引阴阳相交之意，全水火既济之功。“坤、乾、坎、离”四卦形成脐针疗法中适合女性的右降四针。患者因心阳过亢耗损心阴，而心阴耗损使其凉润、宁静作用降低，更致血行加速，精神状态虚性亢奋，故出现夜间焦虑难眠。综合考量后再予以“滋心阴，降心火”之法，右降四针其协同作用是滋心阴、降心火，在调整阴虚状态方面有很好的作用。《周易》:“天数二十有五，地数三十，凡天地之数五十有五，此所以成变化而行鬼神也。”故留针 55 min，寓阴阳相交，化生万物之意。笔者通过多方位、多角度思考治疗此类失眠患者，使其达到显著的治疗效果。文章来源：《中国民间疗法》2017年11月第11期