《门诊小故事》家用血糖仪用“一血”测不准？
作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 郭敏仪
今天药学门诊迎来了一位大腹便便的孕妈，满头大汗，手拿着部仪器走进来。
——孕妈：药师你好！
——药师：你好，有什么可以帮到你？
——孕妈：我叫敏敏，现在怀孕25周+，上周产检查出血糖高，需要监测血糖。为什么血糖在医院测和在家测不同，是不是我操作的不对？
——药师：敏敏，你别着急，你先回想之前是怎么操作的？
——孕妈：我先装上试纸，用酒精消毒手指，扎手指取血检测。。。。。。等等，难道是因为我用了第一滴血！？之前在妈妈群就有人说测血糖时扎出来的第一滴血测不准，要丢弃，用第二滴血来测
——药师：根据我国《中国血糖监测临床应用指南（2015年版）》建议，清洁后将采血部位所在的手臂自然下垂片刻，然后按摩采血部位并使用适当的采血器获得足量的血样，切勿以挤压采血部位获得血样，否则组织间液进入会稀释血样而干扰血糖测试结果。没有明确使用哪一滴血。只要操作正规，采用第一滴血、第二滴血及静脉血之间的血糖值无差异。
——药师：血糖值差异与取样点的不同有关。血液由心脏通过动脉供给至毛细血管，带着包括血糖在内的营养供给身体各个组织，再通过静脉返回至心脏。血糖仪采样部位为手指的毛细血管，而毛细血中包含了一部分其血糖已经耗尽的血液。因此，在医院采用手臂处血样所测得的血糖值就会与采用指尖处血样所测量的血糖值存在差异。
自测血糖温馨提示
1、测血糖时所需的试纸要和血糖仪相匹配，如果血糖仪和血糖试纸不匹配就容易导致血糖值不准，甚至直接无法测量。
2、在皮肤表面擦完酒精时就测血糖会影响结果的准确性，75%酒精含有一定量的水, 若未干会稀释血液， 并且乙醇会对试纸产生干扰, 因此要等乙醇干后才能采血。
3、很多人因为怕疼，针刺手指时往往会比较浅，这样手指流出的血液较少，导致采集血液困难。不少人通常会挤压手指让手指血液流出，这会导致手指流出多余的组织液稀释血液，影响测得结果，通常选择刺入深度为 2～3 毫米。
4、如果针扎指头后没有立即出血或出血量不够，最好手部自然下垂，等待5秒钟，不要从指尖挤血。可从掌心部位向上挤压，避免从指尖挤压，因为这样会挤出一部分组织液对血液标本造成稀释，使得血糖的测试结果偏低。可以将采血后的第一滴血轻轻用棉棒拭去，因为第一滴血往往含有更多的组织液，也可能会对结果造成影响。
5、采血针是一次性的，不可重复使用。如果反复使用会导致采血针上沾染细菌，在采血的时候可能让伤口出现感染，另外采血针用的次数多了会变钝，再用的话针刺指时更疼，所以每次应该使用新的采血针。
6、经常换手指取血。最好采取轮流依次或方便好记的方法，手指轮换采血，尽量不要在已经感到疼痛的手指上采血。
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审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理
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