中风第一方.肾气丸（文字稿） -龙博探宝

【中风：肾气丸】今天就忽悠一下：金匮肾气丸治疗中风后遗症的临床经验，为了卖狗皮膏药胡说八道忽悠大家，敬请各位老师指导乡巴佬，不胜感激。

视频记录

大家好。今天跟大家聊《金匮要略》的中风脉证并治，它把中风病和历节病都放一起了，历节病我们不谈，今天聊中风。

昨天上午来了一个同行，和我一样大年龄，是同年人，他聊他治中风的一些经验，我学习到蛮多。他特别用中成药还有按摩，这方面给我很多启发，特别是讲他自己父亲也中风了，他花了一个月的时间处理好了，现在跟正常人差不多，这就证明不错。

因为这个中风后遗症发生的越来越多，原来也接触过不少的一些老师，甚至接触一个专家，都是治中风后遗症的。我也问过他，因为他快退休了，治疗了一辈子了，也属于博导了。我说你这一辈子治好过中风后遗症跟正常人一样吗。他都说没有。

另外我一个学生，是在广州三甲医院神经科，专门治疗中风后遗症的。发现现在人用的比较多的还是补阳还五汤这一类的，大活络丸，小活络丸等等，疗效不是太好。

其实《金匮要略》里面已经讲的很明白了，原方我就不念了，我的竟能话也不标准，大家自己去看原文，我稍微解释一下就可以了。

夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹，脉微而数，中风使然。

寸脉脉浮而紧，紧则为寒。是说他浮而紧的脉者是有寒。浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤，浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急。

大概的意思就是说，中风一般的来说，按《金匮要略》来说，是虚寒，血有虚有寒。所以说在没中风之前这个人身体就已经虚了一半，要不然也不会叫补阳还五汤，把人做为十，把他补齐了，还他五，就变成十全十美，这个中后后遗症就好了。

所以说中风之前他是有很多症状的，我原来也写过文章，这里就不重复了。比如有六、七个症状。没出现之前，我们就要预防这个中风。不要等到真的中风了，要把它治起来，是非常难的。

中风按现在话来说叫脑溢血啊，脑梗死啊，脑血栓之类，其实有很多东西，现代医学认为是伴有偏瘫的，比如说脊髓炎，脊髓损伤，进行性肌肉不良，肌肉萎缩，小儿脑瘫，脑积水，椎管狭窄，椎管束引起的功能障碍，面肌痉挛，脑萎缩，周期性瘫痪，帕金森氏症，脑瘤，脑炎，脑寄生虫，脑脓肿等等，都会引起半瘫。

详细情况大家查资料，我就不讲了，担心今天一下讲不完，如果要讲时间太长，我只给大家讲一下这里面的几个方子。

第一个是侯氏黑散，还有风引汤，防己地黄汤，头风摩散，《古今录验》的续命汤，还有《千金方》的三黄汤，《近效方》的术附汤，崔氏八味丸，越婢加术汤等等。这些多数可以治疗中风后遗症。

这边主要是一个辩证。大家也看了中风历节病脉证并治，它也是要从脉来着手比较好。因为这个续命汤近一、两年很多老师都用来治疗中风，这个效果也还是不错。

我今天想讲个，我用的比较多的大概有十来个方子，比如前段时间我治疗了一个病人用的葛根芩连汤，刚好昨天也讲了葛根汤，葛根芩连汤我也用它治好过蛮多例的中风后遗症，但是葛根芩连汤它这里面比较促的脉，特别项背强的这种中风后遗症效果蛮好。

我今天主要是跟大家讲一下我自己整理的中风后遗症的一些方子。你们也知道，能找到我来治中风后遗症的都是人家治疗时间比较长的，超过半年以上，在三个月、半年左右还相对好治一点，找我都是稍微偏长一点，一般都是很久了。

先讲肾气丸证，也叫崔氏八味丸，它这里面治疗中风。崔氏八味丸这里面说治脚气上入，少腹不仁。

脚气上入，大家应该能够理解，因为下面虚了，通过了肾的屏障往上走。那怎么来检查呢，它一句话就讲的很清楚，过去叫少腹不仁，是说你去摸他的腹部，比如有  状啊，条索状啊，还有很软的这种的中风后遗症，你就可以用肾气丸。

有些中风上面鼓得很大，下面很虚，上腹部很膨胀，下腹部逐渐下陷，这种也可以用。因为他的脉都是很沉很虚的，另外他下肢比较麻木不仁。

有些少腹   比较拘紧，这种情况用比补阳还五汤效果要好一点。所有的中风后遗症，不是哪一个方子就能治好的，一定要根据脉、证，人的情况来用。

这个崔氏八味丸，我又叫金匮肾气丸，主要是治腰以下无力，走路步行比较困难的，特别是夜尿比较多，下肢有水肿的，这种中风后遗症它效果比较好。

我整理了肾气丸治疗中风后遗症，也不是单单治疗中风后遗症，也跟大家讲一下我常用的一些治疗方法，就是治疗一些疾病的方法，用的比较多的是小孩子，叫“五迟“。

“五迟”大家知道，其实它也属于瘫痪，我刚才讲了，半边不遂，瘫痪它不是中风后遗症有，包括老年包括前面那些，我就不重复了，很多病都引起半边不遂，小孩子“五迟”这块更多，我在这里面一定要加鹿茸，如果有点热加点牛黄，当然有钱的加点麝香效果更好。

刚才说小孩，现在回到中风后遗症，尿比较少，次数比较频繁的，甚至尿失禁的，夜尿比较多，体力比较衰弱的中风后遗症，腰以下无力可以用到肾气丸的。再重复一遍，它说腰下面无力，步行比较困难，下肢水肿，夜尿多的，这种中风后遗症可以用。

我讲了五迟和中风后遗症。另外再讲有些走路间接性跛行者，其实他时间长了也会得中风，你也可以提前用，不要等到中风后遗症了再用。

还有bianwue性的脊椎炎，它也会引起中风后遗症，也可以提前给他用。特别他疼痛厉害的，他没有中风之前也可以用，可以加骨碎补。如果是脊髓炎，都不会走路了，就不能做为中风后遗症来治，其实他也跟中风后遗症相似，走路不会走，一般我是在肾气丸里加淫阳霍跟杜仲，治疗过好几例，都效果不错。

下面讲肾气丸我临床应用的一些方法：

耳鸣。我昨天讲葛根汤也讲过，新发的刚得的发热的话，你用葛根汤或小柴胡，或合小柴胡。因为耳鸣一般来说是阳在少阳，阴在三阴里面的少阴比较多。如果是时间长的来找到你的，可以用骨碎补，石菖蒲，磁石这样去用，效果比较好。刚开始发用发散的药，或者用调和的药。

另外肾气丸我也常用到有糖尿病的，特别到后期糖尿病，坐骨神经疼痛，疼的要死，也等于走路不会走，用的也是蛮好的。等以后我给大家讲到糖尿病再讲，糖尿病我也喜欢用六味地黄丸，金匮肾气丸加减。

糖尿病里面引起的白内障，肾气丸是非常好用的。还有牙齿脓肿  的糖尿病，因为一般的牙痛可以清火清热来消肿，已经肿了有脓了，糖尿病的，那你就不要用别的药，还是用金匮肾气丸。

还有一种糖尿病的阴部搔痒。前段时间来个朋友也这么说过。他因为有糖尿病，尿比较多，经常会拉在裤子上，每天晚上都要换内裤，要洗澡，要不他老婆不让他上床，他老婆特别敏感，特别讨厌他一身的尿味，这个金匮肾气丸的效果是不错的。

前列腺炎的也可以用。比如慢性膀胱炎，前列腺肥大，尿道炎，尿道狭窄，这一定要符合脉比较沉细，少腹比较拘紧或不仁。不仁的意思就是说没什么感觉，冰凉，这个可以用。我一般还是按后面的加减，加淮牛膝，加车前子。

另外讲个男性不孕症。原来我治不孕不育症蛮多，不单是女人的问题，男人的问题我也用，这里面加人参。包括男人的失精，腰痛，一定是摸到少腹不仁的，可以给他用。

另外常用的复发性口腔溃疡，我一般会用几个方面，一个是补中益气这块，另外是理中汤这一块，碰到肾虚这一块的话，我还是喜欢用肾气丸，但是加淮牛膝，代赭石，往下把火沉下去，回阳吧。

再讲个皮肤病这块，特别是老年人的搔痒，荨麻疹，这种是四肢会烦热的，跟复发性口腔溃疡一样，阳证飘到外面来了，要把它收敛回去，用清热解毒是不行的了。

有一些可以用补血袪风的，但有些肾虚，摸着少腹不仁的建议大家试试金匮肾气丸，效果蛮好。皮肤病我用得比较多的还是老年性的搔痒，顽固性的荨麻疹，包括老年性也可以，四肢烦热的，阳气飘到外面来的。

另外再讲一个妇科的。妇科其实《金匮要略》里面也已经讲得很清楚了，大家看一下，它里面有一个讲的是饮食如故，烦热不得卧，要坐到椅子休息的，其实是转胞不得尿也，这妇科可以用的。

前段时间我也遇到一个朋友，她身体又很虚，脉也沉细，很烦晚上睡不着觉，手脚都要放在外面，她是一个寒象，叫她吃金匮肾气丸也好了。

还有一些带下，白带比较多的，当然也可又用白带汤，多用山药，但是肾气虚的还是用这个。子宫下垂也是经常用到的。讲到后面以后，引起肾的这一块的，妇科病都可以用到的。刚开始不会用到，比如zhou肝啊，健脾啊，包括子宫下垂，用补中益气汤啊或  汤啊，都可以治，担是治到后面，摸到小腹不仁，拘紧的，都可以用到肾气丸。

我己经讲了二十多分钟了，还有一些我常用的，因为今天主要是讲中风嘛，到下期我再来跟大家讲讲，侯氏黑散，风引汤，黄芪地黄汤等等，治疗中风的一些我的经验吧，治疗过蛮多人，很多年前在北京治疗过一个领导，也属于部级领导，我给他用侯氏黑散也治好了。好吧，今天就讲到这里，谢谢大家。再见。

4月15日 17:16

转录 闰姥    水平有限，错误很多，仅供参考，欢迎指正。

感谢龙老师教祖师真经授中医秘传！