关爱科普 | 西柚与药物同时服用等于毒药？

近日医药研究表明：西柚可与多种药物相互作用，不但增强药物原有的药理作用，而且还会增强原有的不良反应，影响药效。

具体哪些药物与西柚“格格不入”？

 1、降压药（钙离子拮抗剂）+西柚：低血压

1991年《柳叶刀》杂志首次报道了西柚与药物的相互作用，并提供了相关案例证实：

高血压患者同时服用非洛地平和西柚汁后，非洛地平的血中药物浓度和生物利用度增加了2-4倍之多，患者出现血压下降、心动过速、走路不稳等症状，严重者甚至可能出现低血压休克。

发生相互作用的药物还有氨氯地平、尼莫地平和卡尼地盘等等。如原有心脑血管病的老年人使用，可增加低血压或猝死的危险。

出现这些原因主要是由于西柚汁中含有黄酮类柚苷、呋喃香豆素、香柠素和二羟佛手苷亭等成分。这些成分能够抑制上述降压药的“首过效应”，从而导致血药浓度和生物利用度增加。

2、降脂药（他汀类）+柚子：伤害肝脏和肌肉

柚子可抑制代谢他汀类药物的代谢酶，他汀类药物与西柚同服时，会导致药物在体内的蓄积。在服用阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等降脂药期间同时吃柚子，必然伴有不良反应，如肌肉疼痛、横纹肌溶解，严重时还可能出现急性肾衰竭。临床观察发现，高血脂患者通过一杯西柚汁服用一片洛伐他汀的结果，相当于用一杯水服用12~15片洛伐他汀的降脂作用，血药峰浓度和生物利用度一下子增加十几倍。^【1】

在阿托伐他汀钙片（立普妥）的说明书中，对西柚（葡萄柚）的用量已做说明。

*特别提示：不同他汀类药物与西柚的相互作用的结果存在较大的差异，这与药物是否由CYP3A4酶代谢有关。

随着后续的相关研究增多，目前已经发现了80多种药物可能与西柚存在相互作用。

小微列举一些常见受西柚影响的药物，供大家参考：

*特别提示：西柚与药物的相互作用部分仅限于小肠，通常是在口服的情况下受其影响。目前在静脉给药的情况下，并未发现西柚与药物有相互作用。

那错开时间吃西柚和药物，避免同服行不行？

答案是：不行！

据美国食品药物监督局刊物就指出：服药前后的几个小时吃西柚，仍可能造成很大的危险。^【2】

有研究表明：西柚对人体内药物的酶活性抑制作用的持续时间可长达12~24小时。^【3】因此在服用这些特殊药物期间，小微建议禁用西柚。

大家在日常饮用果汁时，请查看果汁成分表，是否含有西柚，若有，请尽可能避免饮用；若服用药物期间饮用了西柚汁，请及时告知医生或药师，对症处理。

(个体差异，服药谨遵医嘱)

参考资料：

【1】朱邢.柚子与药物之间的相互作用。《健康必读.下旬刊》.2019年第11期

【2】郭原毓.吃柚子时吃药易中毒？.《家庭医药：快乐养生》.2017(1).80-81.

【3】陆基宗.葡萄柚（西柚）好吃 警惕影响多种“药效” .《心血管病防治知识》.2017(9).54-56