食管胃底静脉曲张口袋书（非常简易方便）同时附我们中心的招聘，欢迎优秀青年加入我们造福更多的老百姓
为了便于记忆、方便使用,采用LDRf记录法(表3-1),静脉曲张的记录方法参照以下3个因素进行：
总表达式:LxxD0.3- 5Rf0,1,2
位置:L( Location)
直径:D( Diameter)
危险因素:Rf( Risk factor)
消化道静脉曲张LDR记录法
位置（L）
Le:曲张静脉位于食管
Les:曲张静脉位于食管上段
Lem:曲张静脉位于食管中段
Lei:曲张静脉位于食管下段
Lg:曲张静脉位于胃部
Lgf:曲张静脉位于胃底
Lgb:曲张静脉位于胃体
Lga:曲张静脉位于胃窦
Le,g:食管曲张静脉与胃曲张静脉完全相通
Le,Lg:食管曲张静脉与胃曲张静脉各自独立
Le，g,Lg:一支以上胃曲张静脉与食管曲张静
相通,但还有胃孤立曲张静脉存在
Ld:曲张静脉位于十二指肠
LD1:曲张静脉位于十二指肠第一段
Ld2:曲张静脉位于十二指肠第二段
Ld1,2:曲张静脉位于十二指肠第一、第二段
Lr:曲张静脉位于直肠多段或多部位
曲张静脉使用相应部位代号联合表示
直径D
D0：无曲张静脉
D0.3:曲张静脉≤0.3cm
D1.0:曲张静脉最大直径>0.3~1.0cm
D1.5:曲张静脉最大直径>1.0~1.5cm
D2.0:曲张静脉最大直径>1.5-2.0cm
D3.0:曲张静脉最大直径>2.0~3.0cm
D4.0:曲张静脉最大直径>3.0~4.0cm
曲张静脉最大直径>4.0cm,按D+直径数字方法表示
危险因素Rf
Rf0：RC(-),未见糜烂、血栓及活动性出血
Rf1:RC(+)或HVPG>12mmHg,未见糜烂、血栓及活动性出血
Rf2:可见糜烂、血栓、活动性出血,或镜下能够见到新鲜血液,并能够排除非静脉曲张出血因素
注:RC:红色征。HVPG:肝静脉压力梯度,可用于判断食管胃静脉曲张的发生及其预后,其正常值为3~5mmHg;首次内镜检查时无静脉曲张的肝硬化患者中,HVPG>10mHg的患者发生静脉曲张的可能性最大;静脉曲张出血24小时内测得HVPG>20 mmhg的患者发生早期再出血、止血失败和较高的1年病死率的危险较大。曲张静脉内的压カ与HVPG直接相关;HVPG降到12mg以下,或从基线水平下降
20%以上的患者(HVPG反应者)发生静脉曲张再出血的可能性降低。
病例1：
胃镜:距门齿18cm以下见多条曲张血管,直径最大约1.5cm,结节状,表面见红色征,小弯侧见血管通过贲门,延续至胃体上部小弯侧。胃底穹隆部见曲张血管,扭曲成团,直径约4cm,表面见
红斑。
内镜诊断:
食管胃静脉曲张 Lesmi,gb D1.5 Rf1, Lgf,Rf1
胃镜:十二指肠降段见曲张血管,直径最大约2cm,瘤样,表面未见红斑及血栓
内镜诊断:十二指肠静脉曲张Ld2D2. 0Rf0
肠镜:
直肠见2条曲张血管,直径最大约0.8cm,结节状,相互交通,近肛门口见红色血栓。
内镜诊断:直肠静脉曲张LrD1.0Rf2
令狐恩强主任委员的寄语：
消化道静脉曲张是消化科与消化内镜的常见病症,原因众多,曲张静脉破裂出血时如果得不到及时、正确的诊断与治疗,死亡率极高,因此静脉曲张的诊治一直受到业内的高度关注,是中华医学会消化内镜学分会的重点工作之一。
本书从门静脉系统解剖、侧支循环、静脉曲张的LDRf分型记录法应用、常用静脉曲张的治疗方法、急诊出血的处置以及内镜治疗术中、术后的护理与随访等方面,结合编者自己的经验,简明扼要地介绍了依照LDRf分型记录方法在择期治疗与急诊治疗中的具体运用,是中华医学会消化内镜学分会、消化分会与肝病分会关于静脉曲张内镜下诊断与治疗共识意见的具体应用,对从事消化道静脉曲张内镜下诊治的相关医生具有一定的参考与指导意义。
令狐恩强
中华医学会消化内镜学分会主任委员
2021年2月
坐在去往广元(四川省一个邻近陕西省的地级市)
的动车上,长期的各地奔波让我感觉身体被掏空。在四川地区,我们一直致力于肝硬化食管胃静脉曲张内镜治疗的推广,目的是让更多的内镜医生能掌握这个技术,为广大的患者服务,让患者在家门口就能得到及时的救治。但是单纯手把手教学,受教学员有限,为了让更多的医务人员更快、更简单地掌握这门技术,我突发奇想,写一本书,一本不同的书,一本可以看视频的书。
有了想法,赶紧付诸行动,按照最通俗易懂的办
法,将自己的经验总结成书。感谢大连医科大学附属第一医院的宫健教授,为这本有视频的书出谋划策,让我的想法得到实现;感谢中国人民解放军总医院令狐恩强教授的审校和无私的指导,对我帮助极大;感谢四川省人民医院李贞茂教授、德阳市人民医院赵铭教授、绵阳市第三人民医院李艺明教授无私的帮助;感谢陕西天宇制药的大力支持,帮我找文献,整理资料。有了大家的帮助,我的计划得以顺利进行。
本书以LDRf作为讲解蓝本,根据曲张静脉的部位、直径及风险因子等情况,对治疗方案做了规划,并在我们的视频中展示出来。消化道静脉曲张内镜治疗需要规范,我们需要为基层医生做出表率作用,希望我们的基层内镜医生在看完这本带有视频的书后,能早日掌握这门技术,为广大的病患带去福音!
由于初次写书,可能里面有许多不尽人意之处,
还请广大读者指正、指点,我们将不断改进。最后感谢我的团队,是你们让我成长、成熟!
成都市公共卫生临床医疗中心
范合璋
2021年4月
同时感谢范主任的赠书
作为全国医药教育协会消化内镜专委会主任委员，宁守斌教授带领的团队---解放军空军特色医学中心消化内科在各种难治性消化道狭窄内镜治疗、各种疑难小肠疾病内镜诊治，以及其他消化系统疑难危重疾病诊治方面积累了丰富经验，医院组建了消化道肿瘤及消化道出血等多种MDT团队，学科整体实力雄厚，特色技术鲜明。对于注水肠镜、内镜下早癌色素内镜精查，以及ESD、POEM、ERCP等各种内镜微创治疗、特别是各种疑难小肠镜诊治技术常规开展手把手教学，常年招收医护进修学员，结业时我们将发放国家医药教育协会内镜专业委员会和空军特色医学中心的双证书，欢迎感兴趣的同仁前来互相交流，我们的宗旨是把各种新技术及特色技术毫无保留进行临床推广，以便造福更多老百姓。
交流学习联系方式：jiankangleifeng360
给大家展示下我们未来的内镜中心
从事医疗、卫生技术等岗位，符合国家、军队、中心规定的岗位条件，能够胜任工作的社会人才。特聘国内知名内、外科专家。