一张方，退喉中虚火！横扫嗓子痒，嗓子干，说话咳嗽，请你体会

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）

本文理论依据：《中医耳鼻喉科学》

你好，我是中医人，文君然。

昨天，我给读者写了一篇文字，介绍以古方六君子汤化裁，治疗咽喉异物感的经验。

小文章不大，却让不少读者重新关注起自己嗓子。

有一位读者就在后台问我，说他的嗓子难受，似乎也是有痰咳不出、咽不下，但比较特殊的是，他一到晚上就觉得喉咙里头痒，刺挠，微微干痛。每当此时，他只要一说话就想咳嗽。有时候，只有咳嗽几声，嗓子才会舒服。至于说苔白腻、腹胀、恶心等所谓有痰湿的症状，则几乎没有。

他想知道，这个情况，该怎么理解、如何应对。

对此，我首先想到的，是虚火喉痹引起的喉源性咳嗽。

早年，我曾参与过一次中医耳鼻喉科的专题会议，听业内的同行们讲过这么一张案例。我说一说，咱们共同感受一下。

说有一个男子，当时年纪是56岁，在单位当领导。

当领导，就免不了当众发言。可是，这个人只要一发言、演讲，肯定就咳嗽。一边说话，一边咳嗽，弄得他和大家都非常尴尬。

此外，这个人也是咽痒、咽干，嗓子微痛，到夜里尤为明显。喝水能好点，不喝水更难受。最让人无奈的是，他在家里，闻到爱人炒菜的味道，也可能让嗓子难受、咳嗽。

怎么办呢？用了好多含片无效之后，他决定看中医。

刻诊，见舌红，少苔，脉细数，脸红，手掌发热。

当时，医家开了这么一张方子，我们看看——

知母、生地、玄参、丹皮、龟板各10克，山药、代赭石各20克，炒黄柏、陈皮各6克。

所有这些，水煎服。

结果，患者应用5剂以后，诸证都大有缓解。这时候，代赭石去掉，加麦芽15克，再服15剂。

到最后，患者诸证悉平，改用成药六味地黄丸善后巩固。

这里头是怎么一回事呢？

我们从患者的舌脉入手分析，就知道十之八九了。

患者舌红、少苔、脉细数。这个舌脉，是标准的肝肾阴虚的舌脉。

阴虚有热，所以舌红。阴虚，津液不能上潮舌面，所以少苔。阴津亏少，脉道失充，所以脉细。阴虚有热，血行加快，所以脉数。

再看，这个人脸红、手掌发热。阴虚有热，上灼头面，故而脸红。热邪随少阴经来到掌心，故而手掌发热。

肾，为一身阴液之本。肾经，循喉咙、夹舌本。肾阴不足，虚火循经上炎，所以患者的喉咙就会干痒、疼痛。由于咽喉此时的敏感性增高，所以患者在闻到气味，或者在说话的时候，会咳嗽。

可以说，这一套理论，是中医在解释虚火喉痹的时候，经常用到的理论。它非常清晰地揭示了患者的病因病机。什么是虚火喉痹？说白了，就是慢性咽炎。

这一组现象，在40岁以后的人身上多见。40岁以后，肝肾阴虚是一个趋势，很多人都避免不了。

好了，既然如此，要想改善这个问题，就应该滋补肝肾之阴，清相火。滋阴去火，是唯一的出路。我们看看当时医家开的方子——

知母、生地、玄参、丹皮、龟板各10克，山药、代赭石各20克，炒黄柏、陈皮各6克。

这里头，知母、生地、玄参、丹皮、龟板，这些都是滋阴清热的。山药，补益肺、脾、肾三脏之阴。代赭石，能清热去火，降气逆。黄柏可以清相火。陈皮可以化痰止咳。这就是基本的用药意图，非常简单、明确。

但是，这里的代赭石，久用容易碍胃。所以，当症状大大好转以后，去掉不用，加入麦芽促进消化、固护脾胃。

医案，十分简单。道理，也并不复杂。方子， 更是简单易懂。但是通过它们，我们能清楚地感受到，中医是如何应对嗓子干痒、疼痛、刺激性干咳这些毛病的。一句话，就是滋阴清火，改善身体阴虚火旺的内环境。这个思路，和我昨天说过的，因为脾虚湿聚、痰气搏结导致的咽喉异感，是完全不同的。两种思路下的用药策略，绝对不能混淆。

我把这些写出来，不知道向我提问的读者朋友，能否看到、领悟到。文老师水平有限，把自己能想到的，都告诉你了，文中配伍，仅供参考。非专业的读者朋友，最好在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。专业的读者朋友，我希望你能温故而知新。能不能治好一个人的嗓子，在某种程度上，体现了一个医者的水平。希望我们能够一同进步。

全文完。文老师感谢你的阅读。