下肢静脉曲张不仅仅是下肢的问题

2021年4月25日，57岁的女性患者求诊，自述下肢静脉曲张，查看下肢，膝盖弯到小腿的静脉有曲张，但不算很严重。不过患者说主要是腿疼，所以去医院检查，诊断为下肢静脉曲张。医生说要手术，但手术后可能还会痛。因为患者膝盖和腿有时痛。小腿也容易抽筋。患者害怕手术，更害怕后遗症，所以决定中医治疗。

患者偏胖，胃口挺好，容易饿，大便每天2、3次，偏稀溏，但有时又便秘难拉。小便短赤，气味重，泡沫多，尿频尿急尿不尽尿无力。入睡容易，但噩梦多，经常被腿痛醒，早上起来精神不好，偶尔口苦。下身不时会痒。舌苔厚腻水滑，舌质深，舌底静脉鼓胀。脉小数、脉结代、心脉小弱有点动、肝脉弦紧、肾脉沉小很弱、肺脉小滑、脾脉偏浮滑细弱、命脉沉小微。因为脉结代，我问她是否经常会心慌心悸，感觉呼吸有点困难。她马上说有。问我是什么问题。我告诉她，用西医的说法可能是心脏血管狭窄或者淤堵。中医的说法是胸阳不足和血瘀造成的，但根本在于脾肾阳虚。她听到心脏有问题就很害怕，问我要不要去检查。我让她不要担心，可以不检查。开方7剂：柴胡、黄芩、炙甘草、人参、黄连、半夏、大枣、苍术、黄柏、杜仲、菟丝子、车前子、泽泻、茯苓、牛膝、肉桂、丹皮、赤芍、桃仁、丹参等。

2021年5月3日，患者复诊，自述回去后还是不放心，去医院检查，果然血脂高，冠状动脉有堵塞，西医建议做手术，但她还是想中医治疗。吃药后，感觉精神好了不少，人感觉轻松了，爬楼不会喘得厉害，心慌心悸明显减轻。胃口好，大便多了，但还是稀溏，次数少了。小便量多了，尿频尿急尿不尽好些，气味重，泡沫少了。膝盖痛、腿疼减轻了。小腿抽筋好多了。舌苔偏厚腻水滑、舌质深、舌底静脉鼓胀。脉小数、脉结代，但和缓一些，其他脉象变化不大。调整处方：炙甘草、瓜蒌、薤白、半夏、茯苓、陈皮、桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁、干姜、黄连、附子、肉桂、牛膝、伸筋草、络石藤、海风藤、徐长卿等。

2021年5月15日，患者三诊时，膝盖疼减轻了不少，腿疼基本没有了，只是胀。心慌心悸基本没有了，只是偶尔会有感觉，精神好很多，不那么容易累的慌，上楼会感觉累，但会不喘。大便开始成型，每天一两次，多数时候感觉拉得干净，小便尿频尿急尿不尽比较轻微，气味重，泡沫减少。睡眠好很多，早上起来精神好不少，基本没有口苦的感觉了。她非常高兴，问我大概多久能治好。我告诉她，这只是症状的消失，身体并没有康复，多长时间很难讲，但肯定需要时间和耐心。等你感觉很好，脉象也可以的话，你可以再去检查，让自己放心。所以她一直坚持面诊治疗，现在基本没有症状了，但脉象还是不太好，需要继续调理。