针刺五法疗偏瘫

针灸治疗中风偏瘫,主要是继承王乐亭教授的学术思想,临床上略有变化,现拟订五组配方供治疗偏瘫时选用。

第一组:手足十二针

本方是根据手足部五输穴精选而成,为治疗半身不遂的首选方。

处方:曲池、内关、合谷、阳陵泉、足三里、三阴交。

功用:通经活络,调和气血。

主治:中风偏瘫早期。

加减:

头晕目眩:加百会、风府。

语言不利:加廉泉、金津、玉液。

口角流涎:加承浆、通里。

吞咽发呛:加风池、翳风。

神疲嗜睡:加人中、隐白。

阴虚肝旺:加太冲。

中气不足:加中脘、气海。

刺法:左右皆刺,先刺健侧,后刺患侧,留针30分钟。

第二组:偏瘫感应刺法

本组是寻求针刺感传的一种刺法,即所谓“气至病所”以加强针感,促进瘫痪的肢体改善,是使用率较多的一组方。

处方:风池、极泉、尺泽、合谷、环跳、阳陵泉、委中、太溪。

功用:通经活络,舒筋理气。

主治:中风偏瘫恢复期,病情稳定者。

加减:

阴虚阳亢:加曲池、太冲。

口眼㖞斜:加地仓、四渎。

睡眠不实:加神门、三阴交。

大便秘结:加支沟、足三里。

足尖下垂:加抬足穴。

刺法:刺患侧,每次针刺时,上下肢必须各有两穴出现强烈感传。留针30分钟。

第三组:十二透刺法

本组为透刺针法。《灵枢·终始》日:“久病者,邪气入深,刺此病者,深内而久留之。”中风偏瘫日久痰瘀互结,血脉闭阻,营卫气血运行偏颇,肢体对针感反应较迟钝,只有长针透穴深刺才有较好的效能。

处方:

肩髃透臂臑,腋缝透胛缝;曲池透少海,外关透内关;阳池透大陵,合谷透劳宫;环跳透风市,阳关透曲泉;阳陵泉透阴陵泉,悬钟透三阴交;昆仑透太溪,太冲透涌泉。

功用:疏通经脉,活血祛瘀。

主治:中风偏瘫,日久恢复较慢者。

肢体酸痛:加火罐。

肢体发凉:加火针。

手足麻木:加放血。

刺法:刺患侧,针具选针尖稍钝者,进针稍慢些,以防刺伤血管,造成内出血,留针30分钟。

第四组:督脉十三针

督脉者,总督一身之阳。针刺督脉以振奋诸阳,调整全身机能,促进脑与脊髄的改善,故有“治瘫首选督脉”之说。

处方:百会、风府、大椎、陶道、身柱、神道、至阳、筋缩、脊中、悬枢、命门、腰阳关、长强。

功用:疏通督脉,补脑健髓。

主治:治疗一切瘫痿病证。

加减:

心气不足:加神门。

肝气郁结:加内关。

肾气不足:加太溪、涌泉。

膀胱气弱:加八髎。

刺法:留针30分钟。

第五组:调理脾胃老十针

本组配方主要是调理脾胃。脾胃为后天之本,胃为水谷之海,生化之源,胃气充足则气血旺盛,促进瘫痿肢体的康复。

处方:上脘、中脘、下脘、气海、天枢、内关、足三里。

功用:调中理脾,行气活血。

主治:中风偏瘫,脾胃不和,消化力差,逆气不降。

加减:

肝郁气滞:加行间。

呕逆而吐:加中缝。

刺法:留针30分钟。

以上五组配方,需根据病情、病程来选择应用。一般隔日治疗1次,每周3次,连续治疗3个月为一个疗程,然后病情变化再研究治疗方案。

正骨就是运用熟练的手法,使移位的骨折端正确地复位并治疗软组织损伤的一种疗术。因此,在施行手法整复时,首先要做好骨折的检查和诊断。在此基础上,通过眼观、手摸和心会才能达到手随心转,使骨折整复的目的。正骨对象主要是外力作用所致的骨、关节和软组织的损伤,但也包括同类原因引致的体内脏器损伤。'正'字在此作动名词。即整治因骨关节损伤使肢体变形复原位的一门科学技术。

摸不到的是颈一;能摸到的是颈二;

能转动的是颈七;中间一节是颈四;

不能转动的是胸一;

肩胛内侧最凸点水平连线是胸四;

肩胛最下端水平连线是胸七;

第十二肋骨起点是胸十二;

第十二肋骨端水平连线是腰二;

髂骨上端水平连线是腰四;

骶椎上端第一棘突是腰五;

腰椎下方是骶椎;骶椎下方是尾椎。

我们做正骨推拿的时候常会背一背上文中的脊柱定位口诀。为什么需要记这个呢?因为我们在做调理中,首先就是需要根据患者的情况进行诊断,通常通过摸骨触诊的方法准确找到出现问题的脊柱段,这样才能准确查出原因所在。

那么脊柱每一节段定位方法,你掌握没有呢?下面我们将每一段脊柱定位方法,总结分享如下:

01

颈椎段

C1横突:颞骨乳突下一横指。

C2横突:胸锁乳突肌后缘,距乳突下端25cm左右处,约相当于下颌角的水平。

C3横突:C2横突下1cm左右处,相当于舌骨水平。

C2棘突:枕骨下方,颈后部正中沟中,上端可摸到第一个末端分叉的骨突起。

C4横突:胸锁乳突肌后缘的中点处,相当于甲状软骨上缘。

C5横突:胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交叉点稍下方处。

C6横突:胸锁乳突肌后缘最明显、最突出的骨突,相当于环状软骨水平。

C7棘突:低头时,隆起于颈项交界处正中的突出骨突,不分叉。用手指压于其上,当低头或转动时,可觉此骨随之活动。

02

胸椎段

T1棘突:位于C7下方,当低头或转动时,不随之活动。

椎体间:两肩胛骨内上角连线与脊柱纵轴线相交处。

T2椎体:下缘胸骨上端颈静脉切迹水平。

T2棘突:直立、两上肢自然下垂时,两侧肩胛冈内侧端连线与脊柱纵轴线相交处。

T4椎体:下缘胸骨角水平。

T7棘突:直立,两上肢自然下垂时,两侧肩胛骨下角连线与脊柱纵轴线相交处。

T9椎体:胸骨体与剑突交接处水平。

T11棘突:沿第12肋骨,从两边体侧向背中线触摸,终点交会处即是。

03

腰椎段

L2棘突:与第10肋骨最低点相平。

L2椎体:脐部水平线与脊柱纵轴相交处。

L3横突:骶棘肌外侧缘与第12肋骨交角处(或稍下一点),向前内方按压,深按有触骨感时,即是L3横突。

L4棘突:两侧髂嵴最高点连线与背部中线相交处(此种情况占22%,L4~5棘突间者占60%,L5棘突者占8%)。

04

骶髂

骶髂关节上部:两髂后上棘水平。

脊柱棘突规律总结

由于脊柱各节段棘突的倾斜度不同,所以棘突与横突的关系不尽相同,一般有以下规律,可供临床在数摸确定脊柱节段时参考 。

C1~7:

1、相邻棘突之间与下位颈椎的横突在同一水平线上。

2、棘突与关节突的下缘在同一水平线上。

T1:棘突与横突相齐平。

T4:T4的棘突与T5的横突相平。

T8:T8的棘突与T9~10、横突之间相平。

T10~L5:

1、棘突的中点,相当于相应脊椎与下一个脊椎横突间的水平(例如:T10棘突的中点,相当于T10与T11横突间的水平)。

2、相邻棘突之间与下位脊椎的横突基本上是同一水平(例如T10与T11的横突基本上在同一水平)。

棘突斜度变化,以胸椎最明显,其规律是:以T2开始逐渐向后下方倾斜,至T4时已与T5的横突相平;继续发展,至T8时已与T9和T10的横突之间相平;但是,自T8以下斜度逐渐减少,至T10以下至L5,则都与本椎与下一椎体横突间相水平。

上述未列到的部位,可根据上述规律推演。在临床触摸检查时,多以C2、C7、T3、T7、T11、L4的棘突来定位,再依此推算其它脊椎。

一针多穴法,是一针透刺贯穿二穴或数穴的针刺法,这种仅用一针就能刺激多个穴位的方法能进一步提高针灸的疗效,但必须掌握好针刺的深度、角度和方向,一般可分为以下三种透穴方法:

直刺透穴法:

这种方法多是在相对应的。阴阳经脉的穴位上进行透刺,针身与皮肤表面呈直角垂直刺入,透至对侧穴位皮下为止。可从相表里的阴经透阳经,如内关透外关治胸腹痛;可从相表里的阳经透阴经,如昆仑透太溪治足跟痛;亦可在非属表里经但穴位部位却互为对应的穴位上进行透刺,如曲池透少海治肘关节痛,阳陵家透阴陵泉治下肢瘫痪等。

斜刺透穴法

针身与皮肤表面约呈30°至60°角斜刺,至所透穴位皮下为止。可阴经穴透阴经穴,如太冲透涌泉治肝阳上元所致头痛;可阴经穴透阳经穴,如内关透支沟治胸胁痛;可阳经穴透阴经穴,如肩聊透极泉治肩周炎等。

沿皮刺透穴法:

即针刺入皮下后,再与皮肤表面平行横刺至所透穴皮下为止。可本经穴透本经穴,颊车透地仓治面瘫;可阳经穴透阳经穴,如迎春透四白治胆道蛔虫;可阴经穴透阴经穴,如三阴交透复溜治盗汗;可阴经穴透阳经穴,如中脘透梁门治胃痛;可阳经穴透阴经穴如天枢透大横治便秘。可一针透三穴,如从神门进针,透过通里至阴都为止,用于治疗心悸失眠,可一针透四穴,如从领厌进针,透过悬颅,悬厘至曲宾为止,用于治疗偏头痛。若用芒针沿皮透刺任,督脉穴位,还可一针透五、六穴或七穴,但临床应用极少。应提起注意的是,这种一针多穴的透刺法要注意安全,严防发生医疗事故,尤其是直刺、斜刺法,因刺激较强,针刺较深,应避免发生晕针、滞针和弯针,进针应缓慢一些,于法应轻巧,提插捻转的幅度要小一些。捻转不要超过180度,不要刺伤大血管和神经干。一般直刺、斜刺透穴法不要留针过长,如需留针最多10——15分钟即可,但沿皮刺透穴法则久留无妨,留针时嘱患者不能活动肢体,留针体位以卧位为佳。

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