一天需要测几次血糖？餐前、餐后血糖临床意义是什么？

一些刚刚被确诊为糖尿病的朋友经常问的一个问题就是“什么时候测血糖最好？”。在一些药店、社区医院服务时，超过50%的糖友都没有测血糖的习惯。那么，对于糖友来说测血糖有什么意义呢？多久测一次血糖才合理呢？

血糖监测被国际糖尿病联盟纳为糖尿病治疗的五架马车之一，并明确指明正确的自我血糖监测可使死亡风险降低51%，心脏病、中风、失明和截肢等并发症风险降低32%。

对于血糖监测不能只停留在空腹血糖和餐后血糖上。科学的血糖监测其实包括多个时段，即空腹血糖，餐前血糖，餐后2小时血糖，睡前血糖，随机血糖，必要时加测凌晨1～3点的血糖等。

空腹血糖：为了了解胰岛的基础功能，应监测空腹血糖，空腹血糖作为一天中血糖变化的起点，与餐后血糖有着密切的关系。空腹血糖可以反映在无糖负荷刺激状态下的基础胰岛素的分泌水平以及肝脏葡萄糖输出情况，也可以反映头一天晚间用药能否有效控制整个夜间乃至次日清晨的血糖。空腹血糖应在早晨起床第一时间监测，隔夜禁食8-12小时（饮水除外）。空腹血糖正常值为3.9~6.0毫摩尔/升。

餐前血糖：有别于晨起的空腹血糖，是指中餐和晚餐前的血糖测定，主要用于治疗中病情的监测。

餐后血糖：指吃饭2小时后的血糖水平。为了了解进餐后胰岛的储备功能以及餐前药物用量和饮食量是否合适，应监测餐后两小时血糖.GDM和需要胰岛素治疗的孕妇，监测餐后血糖比餐前血糖更有价值，餐后血糖达标（餐后1h＜7.8mmol/L）的孕妇与餐前血糖达标（3.33-5.82mmol/L）的孕妇相比，巨大儿发病率、剖宫产率、新生儿低血糖发生率均有所降低。餐后两小时血糖应从吃第一口饭开始计时。

睡前血糖：一般指21~22时的血糖值，反映胰岛β细胞对进食晚餐后高血糖的控制能力，是指导夜间用药或注射胰岛素剂量的依据。如要了解睡前血糖控制情况和夜间是否需要加餐，应监测睡前血糖。

夜间血糖：其意义在于若早餐前血糖高，通过监测夜间血糖可以了解高血糖发生在夜间还是凌晨，早餐前血糖高的原因是黎明现象，还是夜间胰岛素作用不足，又或者是因为反跳性高血糖（Somogyi效应）导致。时间点可以是0点、2点、4点、6点的血糖。

随机血糖：指一天中任何时候的血糖测量，正常人一般不超过11.1毫摩尔/升。其意义在于及时捕捉低血糖的瞬间（约10分钟之内）。低血糖后机体中升糖 激素马上释放，10分钟左右血糖就会升高，甚至高出平时的水平，因此应立即测量。若测晚了，就难以反映出准确的病情状况。

不同病情的糖友，选择的监测时间应有所侧重，例如新诊断的糖友往往需要规律监测一段时间血糖，一般每天应坚持测4~7次。血糖控制相对稳定时，每月监测2～4次；血糖 控制未达标者，每周不同时间监测空腹、餐后血糖至少4次。尝试一种新的饮食方法，运动前后，旅行，调整胰岛素剂量或次数，有低血糖症状，怀孕或打算怀孕时，都要增加监测次数。

如何安排血糖血糖监测频率？

1、血糖控制比较稳定的患者：每周安排一天测定空腹血糖和餐后2h血糖；每隔2~3周安排一天测定全体血糖，即三餐前、三餐后2h及睡前血糖，也可加测凌晨3点的血糖。

2、接受胰岛素强化治疗的患者，应每天测定5~8次血糖，5次是指空腹、三餐后2h及睡前血糖；8次是指三餐前后、睡前及凌晨3点的血糖。

3、血糖尚不稳定的以下糖尿病患者，每隔3~4天就要监测一次全天血糖：

a)血糖控制不达标或病情不稳定、血糖忽高忽低者；

b)经常有无症状性低血糖发作的糖尿病患者；

c)计划怀孕或妊娠期的女性糖尿病患者；

d)新近就诊糖尿病患者；

e)日常生活或习惯有所改变（如旅行、运动、饮食习惯的改变等）的患者。