清暑益气汤 伍炳彩出自李东垣的《脾胃论》...

清暑益气汤 伍炳彩

出自李东垣的《脾胃论》:“时当长夏，湿热大胜，蒸蒸而炽，人感之多四肢困倦，精神短少，懒于动作，胸满气促，肢节沉疼，或气高而喘，身热而烦，心下膨痞，小便黄而数，大便溏而频，或痢出黄如糜，或如泔色，或渴或不渴，不思饮食，自汗体重……宜清燥之剂治之……名曰清暑益气汤”。原方由黄芪、人参、麦冬、五味子、苍术、白术、升麻、葛根、泽泻、青皮、陈皮、当归、神曲、黄柏、甘草等组成。

李氏清暑益气汤中黄芪甘温补益为君，与人参、陈皮、当归、甘草合为补益元气，使脾气得运以托邪，五味子、麦冬酸甘微寒，养阴和血;苍术、泽泻燥湿渗湿，升麻、葛根解肌升清，且亦能胜湿，黄柏泄热除湿，湿盛则食不消而作痞满，易滞气，故予神曲消食，青皮利气。全方具有益气养阴，养血祛湿之功效，适用于平素气阴两虚，感受湿热之邪。

临床表现可概括为两方面，
一为脾胃虚弱症状:纳呆，便溏，神疲乏力，怕冷等;一为湿热症状:口干口粘，但不欲饮，肢体困重，汗出，小便色黄等。舌象多舌红苔腻。善于抓住患者病情的主要矛盾，并结合舌象、脉诊进行辨别，以此为基础立法用方。
若兼见关节烦疼，加防己，共奏益气祛风止痛之功;
若兼见汗出明显，加浮小麦，增强敛汗;
若兼见腰膝酸软，加杜仲、牛膝，一补一通，相须为用，祛风湿、补肝肾;
若兼见关节疼痛，头部沉重，加豨莶草、蔓荆子，取其祛风除湿及升散上升、走窜开泄之义;
若兼见多思虑，悲伤欲哭，寐差，则另加甘麦大枣汤以养心安神，补脾和中。