黄帝内经解读（44）

【原文】

帝曰：五脏应四时，各有收受（1）乎？岐伯曰：有。东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝，其病发惊骇；其味酸，其类草木，其畜鸡，其谷麦，其应四时，上为岁星（2），是以春气在头也，其音角（3），其数八（4），是以知病之在筋也，其臭臊（5）。南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心，故病在五脏；其味苦，其类火，其畜羊，其谷黍，其应四时，上为荧惑星，是以知病之在脉也，其音徵，其数七，其臭焦。中央黄色，入通于脾，开窍于口，藏精于脾，故病在舌本；其味甘，其类土，其畜牛，其谷稷，其应四时，上为镇星，是以知病在肉也，其音宫，其数五，其臭香。西方白色，入通于肺，开窍于鼻，藏精于肺，故病在背；其味辛，其类金，其畜马，其谷稻，其应四时，上为太白星，是以知病之在皮毛也，其音商，其数九，其臭腥。北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾，故病在溪；其味咸，其类水，其畜彘，其谷豆，其应四时，上为辰星，是以知病之在骨也，其音羽，其数六，其臭腐。故善为脉【6】者，谨察五脏六腑，一逆一从，阴阳、表里、雌雄之纪，藏之心意，合心于精，非其人勿教，非其真勿授，是谓得道。

【注释】

（1）收受：此处指通应。

（2）岁星、荧惑星、镇星、太白星、辰星：分别指木星、火星、土星、金星、水星。

（3）角、徵、宫、商、羽：古代五音的名称。

（4）八、七、五、九、六：古代以数表示五行的生成，其生数为水一、火二、木三、金四、土五。土为万物之母，五行非土不成，即五行生数只有加上土的生数五，五行才可以成，这样五行的成数便为水六、火七、木八、金九、土十。因五行以土而成，盛数为十，故文中木、火、金、水均言其成数八、七、九、六，唯土言其生数五。

（5）臊、焦、香、腥、腐：此称五臭，亦称五气，实指五种气味。

（6）脉：此指诊法。

【白话详解】

黄帝说：五脏除与四时相应外，它们各自还有相类似的事物可以归纳起来吗？岐伯说：有。比如东方青色，与肝相通，肝开窍于目，精气内藏于肝，发病常表现为惊骇，在五味为酸，与草木同类，在五畜为鸡，在五谷为麦，与四时中的春季相应，在天体为岁星，春天阳气上升，所以其气在头，在五音为角，其成数为八，因肝主筋所以它的疾病多发生在筋。此外，在气味为臊。南方赤色，与心相通，心开窍于耳，精气内藏于心，在五味为苦，与火同类，在五畜为羊，在五谷为黍，与四时中的夏季相应，在天体为荧惑星，心的疾病多发生在血脉连及五脏，在五音为徵，其成数为七，其气味为焦。中央黄色，与脾相通，脾开窍于口，精气内藏于脾，在五味为甘，与土同类，在五畜为牛，在五谷为稷，与四时中的长夏相应，在天体为镇星，脾的疾病多发生在舌和肌肉，在五音为宫，其生数为五，其气味为香。西方白色，与肺相通，肺开窍于鼻，精气内藏于肺，在五味为辛，与金同类，在五畜为马，在五谷为稻，与四时中的秋季相应，在天体为太白星，肺的疾病多发生在背部和皮毛，在五音为商，其成数为九，其气味为腥。北方黑色，与肾相同，肾开窍于前后二阴，精气内藏于肾，在五味为咸，与水同类，在五畜为彘，在五谷为豆，与四时中的冬季相应，在天体为辰星，肾的疾病多发生在四肢关节与骨骼，在五音为羽，其成数为六，其气味为腐。

所以善于诊脉的医生，能够谨慎细心地审查五脏六腑的变化，了解其顺逆的情况，把握阴阳、表里、雌雄的对应和联系，并把这些精深的道理，深深地记在心中达到融会贯通。但是这些理论，至为宝贵，对于那些不是真心实意地学习而又不具备一定条件的人，切勿轻易传授，这才是爱护和珍视这门学问的正确态度。

五脏收受关系见下表。

【按语】

本节以五脏为中心，按自然事物的五行归类，阐明了人体五脏系统外应五方、五时、五味等五脏与自然界各有收受的理论，是五行学说应用于医学的范例，也是重点阐发“四时五脏阴阳”理论的重要篇章。

【应用举例】

耳者肾之窍，足少阴之所主。人身十二经络中，除足太阳、手厥阴，其余十经络皆入于耳，惟肾开窍于耳，故治耳者以肾为主。或曰：心亦开窍于耳，何也？盖心窍本在舌，以舌无孔窍，因寄于耳，此肾为耳窍之主，心为耳窍之客尔。（《医贯论耳诸病》）耳者肾之候。肾乃宗脉之所聚，其气通于耳。肾气和平，则闻五音而聪矣。肾气不平，则耳为之受病也。医经云：肾气通耳，心寄窍于耳。风寒暑湿燥热，得之于外，应乎肾；忧愁思虑得之于内，生疮，或为聤耳，或为焮焮肿。六淫伤之调乎肾，七情所感治乎心。医疗之法，宁心顺气，欲其气顺心宁，则耳为之聪矣。宜用《局方》妙香散，以石菖蒲煎汤调服，以顺心气；参、丹、蜜、砂，以宁心君。（《济生方耳论治》）