小儿肾病综合征案例

小儿肾病综合征，是西医根据检查的几个指标定义的一种病，如果按照这个标准，以前我应该遇到过不少这样的病例。对这种病的治疗，西医主要用激素，有些西医还会阻止患者用中医，说中医治疗更损伤肾功能。激素能完全治好的很少，大多数越治越麻烦，以至以后没法治疗了。

2019年11月2日，父母带着6岁的儿子求诊，自述去年查出肾病综合征，治疗了一年多，主要是激素治疗，也有其他西药，现在孩子一见西药就害怕，因为胃不舒服。孩子明显胖，不是那种吃多了的肥胖，是虚胖，腿脚水肿，精神萎靡。检查尿蛋白、尿潜血、血脂高、血浆蛋白低。治疗了一年多，孩子父母都失去了信心，开始是医院说有治好了同样的病，看自己孩子不好，就千方百计打听那个患儿，与那个患儿家长联系上了，结果是，那个患者指标正常后一个月，复发。现在正在找其他治疗方法，也不知如何是好。经朋友推荐，孩子父母找到我这里。

患者除了水肿、还有胸腔积液。胃口很不好，总是不想吃饭，也不觉得饿，肚子按着不舒服。精神很差，总是不想动，只想躺着或坐着，连看电视的兴趣都不大。大便稀溏，每天2、3次，量不多，但有时会拉肚子，连续拉稀。拉完更没精神。小便尿频尿急尿不尽尿黄混浊、尿气味重，泡沫多，尿量少。睡觉还可以，但经常盗汗。早上不想起来。舌苔厚腻水滑、舌质深、舌底静脉鼓胀。脉细数滑、心脉小而动、肝脉弦滑、肾脉浮小弱、肺脉小弱滑、脾脉浮小滑、命脉浮小弱滑。开方7剂：炙甘草、人参、干姜、黄连、生姜、焦三仙、半夏、大枣、黄芩、葶苈子、槐花炭、补骨脂、川续断、骨碎补、泽泻、牛膝、车前子等。我嘱咐孩子父母，最好坚持吃完药就面诊，因为这个病风险很大，有时变化很快。

2019年11月10日，患儿在父亲的陪同下复诊。吃药后，患儿精神有所好转，腿脚水肿好了一点。胃口好一点，愿意吃些饭，有时会喊饥饿。肚子按着没有不舒服。大便每天2、3次，但开始有点成型了，量也多一点。小便量多了，尿频尿急尿不尽有所好转，尿黄混浊有改善，气味重也改善了一点，尿量明显增加。睡眠盗汗好了很多，早上起来精神好些。有时还会想动一动。这让父母很开心。舌苔偏厚腻水滑、舌质偏数、舌底静脉鼓胀。脉象变化不大。调整方剂：黄芪、当归、生地、白芍、附子、茯苓、白术、人参、生姜、萆薢、王不留行、石菖蒲、川芎、川续断、牛膝、滑石粉等。

经过连续的治疗，患儿12月底检查，胸腔积液没有了，水肿没有了。其他指标都有改进，但还没有达标。不过患儿父母比较有信心了。2020年初爆发新冠疫情，患者网上调整了几次方剂。然后于2020年3月份开始面诊，孩子精神了好多，现在基本不胖了，但脸色还是不好。到2020年5月份检查，孩子尿蛋白、尿潜血基本好了。但血浆蛋白低、血脂高还没达标，不过接近正常指标了。到2020年8月底，孩子精神不错，只有血脂高这个指标不达标。我建议父母让孩子上学，因为已经耽误了一年了。2020年11月底，孩子所有指标都正常，上学成绩还不错。我叮嘱孩子父母，虽然指标好了，但从脉象看，孩子还没完全康复，最好隔一段时间面诊一次。