医家科普 | 理性认识上热下寒之''下篇''

咱们之前说到上热下寒是人体的一种正常现象，老天是公平的，他给你阴阳分布不平衡的身体同时，也给了你恢复阴阳动态平衡的能力，即：人体有一个自我调节能力。并不是所有的不适都要通过中药或针灸来治疗，一般的上热下寒可以通过饮食、锻炼来调整。

还需要认识到一个观点，《黄帝内经》说“阳气者若天与日，失其所，则折寿而不彰。”这段话的意思就是说阳气意味着人体的生命，失去阳气人就不长寿。

但同时，《黄帝内经》还说过“阴者，藏精而起亟也”，很多中医在治疗上热下寒时四逆汤、姜桂附来引火归元，增加下焦的热量。殊不知，阳气本来就是主升、主热的。这种方法一是破坏了人体阴阳的动态平衡，二是容易耗散人体的阴精，造成上下都热的一种状态，人自我感觉“暖暖的，很贴心”，殊不知这种暖会蒸腾人体的阴液，缩短人体的寿命。

读到这，医道只想告诉大家：轻微的上热下寒没事，人本来就是上热下寒。稍有症状，说明是最近几天生活作息出了问题，别着急吃药，加强锻炼、喝点热水、规律作息，隔几天就能好。

有基础病导致的上热下寒

可以考虑以下几个经典药方加减治疗

下焦寒：

金匮肾气丸

药方：地黄30g、山药20、酒山茱萸20g、茯苓15g、牡丹皮10g、泽泻10g、桂枝6g、附子6g。

点评：这个方子主要治疗下焦有寒，其中有六味，能阴阳双补，更注重补阴，用来补阳也是“阴中求阳”。需要注意的是，阴≠寒，它驱寒的同时还能补阴。

乌梅丸

药方：乌梅15g、黄连10g、黄柏10g、炮附子30g、干姜6g、桂枝12g、细辛3g、川椒6g、人参12g、当归12g。

点评：这个方剂用于治疗下寒比较重，出现腹泻、腹痛、身体消瘦、吐蛔虫等寒热错杂的厥阴病一个月以上者，它的病变部位在下焦为主。

上焦热

甘草泻心汤

药方：甘草20g、黄芩10g、干姜6g、半夏12g、大枣5g、黄连10g。

点评：这个方主要治疗上焦有火，下焦有寒的这种口腔溃疡、腹泻、拉肚子。这种情况并不是在一出现的时候就开始用，我的经验是要在患者出现上述症状一周后仍不缓解才可以用，一周内如果就好了，说明患者身体自愈能力挺好，尽量不用中药干预。一周以上的这种情况出现，上热下寒，在一周以上人体的这种动态平衡不能实现自我调节的时候才可以运用，运用的同时付数不能太多。一般3-5天，帮助人体恢复这种动态的平衡，促进其实现自愈能力即可停药。

以上三个方都是张仲景在《伤寒论》中提出的。这本书作为《黄帝内经》之后出现比较早的方书，对人体内阴阳的认识是比较透彻的。后世医家对阴阳的认识都企图寻找一种全身阴阳的绝对平衡上，这种认识其实是错误的。

中焦堵

升降散

药方：蝉蜕9g，僵蚕12g，姜黄15g、熟大黄10g。

点评：这个方子运用于上热下寒，以中焦堵塞较重者。由于暴饮暴食或饮食不规律导致脾胃运化功能差，吃的东西消化不了而出现中焦堵塞，形成脾胃湿热或痰湿蕴结等疾病，主要表现为患者体型肥胖，大腹便便。这种情况导致人体上下的阴阳不相通，出现阳气闭塞于上，阴气堵塞于下，治疗的话重在疏通中焦脾胃，使人体的这种上下阴阳沟通的能力增强，脾胃通了，这种上热下寒的状态也会得到改善。

希望经过以上分析，使大家在对上热下寒的认识上、在对阴阳分布的认识上能更加理性，尽量避免盲目用药，大家对于上热下寒有什么经验药方，欢迎在评论区留言交流。

END