双侧股骨头坏死分期植骨保头之艰难抉择
上周四门诊，S女士来复查，说是3年前我给她做的双侧股骨头坏死植骨手术，我已经记不清她是谁了，只是有些面熟，于是就随手开了张X线检查单。晚上找到她术前的片子对比着看了看，顿感打鸡血般兴奋，顺手发个朋友圈，第二天早晨居然收获了90个赞！
要知道，医生的朋友圈几乎都是同行，没有特别吸引人的好东西，很难获点赞（大家没那工夫）。看到满屏的赞，笔者禁不住感慨：除了当年写的中国版钢铁侠推文，很少有这么多赞了！
点赞的朋友圈里不乏国家级骨坏死保头大佬，能得到前辈们的认可，倍感荣幸和自豪！
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思虑几天，决定花费几天的时间整理后发出来，三条理由吧：
一则分享给同行以参考，保头之路艰难而曲折，既然选择了就要有勇气义无反顾地走下去，医生自己首先要有信心，病人才会有希望；
二则分享给股骨头坏死病人，不要轻易换关节，科技进步很快，将来肯定会有更好的关节，能保则保，但一定要学习这个病人的优点：坚定信心保头，坚持定期复查；
三则分享给所有看到这篇文章的人：人生免不了艰难坎坷，不是每个人都有背景有关系，无论生活遇到多大的困难，咬咬牙，挺一挺，坚持再坚持，努力到自己都不敢相信再听天由命，指不定感动了上天，发生奇迹也不是不可能的！
人生失意寻常事，越过坎坷是坦途
说着说着就离题了，一起来看看病历资料吧：
女，39岁，发病前4年因应用激素导致双侧股骨头坏死，折腾了一圈决定手术治疗。
术前X线片
左侧股骨头外形、骨密度尚好
右侧已经塌陷，且承重区明显骨缺损
术前CT：右侧换关节非常有必要
术前磁共振
双侧股骨头广泛骨髓水肿，保头失败可能性较高
题外话：我们一直要求病人入院后进行X线、CT、MRI全套影像检查，三者缺一不可，请点击查看：
困 难
分 析
1、年龄39岁，换与不换令人纠结；
2、右侧股骨头负重区坏死面积大，生物力学强度低；
3、右侧股骨头关节面碎裂，即便换关节关节炎也难以避免；
4.左侧股骨头也不可等闲视之，预示着塌陷的“新月征”已经出现，骨髓水肿很严重，后方有较大面积的骨吸收，关节积液另坏死雪上加霜；
经过沟通，决定先行病情较轻的左侧股骨头坏死植骨手术，视术后病情变化，再决定右侧股骨头治疗方案。
术中照特设为黑白色
术中、术后资料
左侧股骨头术后2个月，右侧股骨头塌陷继续发展
我们做出了一个艰难的决定......
虽然死骨修复满意，但植骨能否成活才是问题的关键，谁知道呢？
图片年份编辑错误，实为2015年12月16日（备有原图，欢迎质疑）
半年复查的正位、蛙位还可以，远期怎么样呢？
术后1年复查
左侧股骨头植骨区骨重建、密度趋于均匀
右侧植骨成活，股骨头负重区塌陷，但似乎也可以看到新骨出现
术后3年复查
奇迹出现：右侧股骨头蛙位片居然又重新复原！
比较一下：
决定是艰难的，过程是曲折的，结果是美好的
术后3年功能良好：
自由自在
Life was like a box of chocolates, you never know what you are gonna get.(生命就像一盒巧克力，结果往往出人意料）
无痛的关节，自由的功能
患者自诉成功的秘密之一：坚持床上休养、拄双拐1年余，期间服用我院“股骨头坏死愈胶囊、特制接骨丸”等内部制剂。
点滴体会：
1、年轻患者，自身修复的潜力难以估量；
2、术前全面检查、对病情的充分评估很重要；
3、生物陶瓷骨加速骨修复进程，减少骨吸收；
4、股骨头坏死修复手术不宜过大，能微创不开大刀，能无创（冲击波、非手术）不微创，无法避免手术就一定要尽可能保护软组织、关节功能，术后积极进行关节康复锻炼；
4、患者乐观、心态平和，能够长期坚持连续治疗、定期按时复查，为准确把控病情发展奠定了良好基础。
结语：
感谢病人为我们提供了反思的机会和保头的信心！