胸闷气短，口干舌燥，口苦，睡眠质量差，腰腹部冰凉

****

年龄：32性别：女

全职妈妈163   体重 55

2021.7.18

胸闷气短，口干舌燥，睡醒口苦，睡眠质量差（家有2岁小儿晚上夜啼）。

胃口差，右侧上腹部有气，右上腹胀会胀，胸闷气短的时候会胀。平时心情郁闷。

现在腹部不疼。喜欢吃辣。

胸闷气短有几年了。没有心跳快。平时比较焦虑。现在头不疼，不胀。

休息不好会头胀头痛，想呕吐。

怕冷，腰酸胀，生完二胎后后脚跟痛。没有流产过。

腰部不疼。腰腹部冰凉。冬天更明显。

大便偏稀。平时无水肿。

平时胆小易惊。噩梦不多，但梦多。经常流口水。

平时记忆力还好，注意力不够集中。

2．详细的病情经过以及当下的症状：

昨天早餐后大概半小时（早餐吃了一碗莲子山药猪肚汤，一片姜糖），突然心慌胸闷手臂无力呼吸困难，冒冷汗，想吐吐不出来，腹泻。

腹胀腹痛呼吸困难。去到医院一堆检查，后面意识慢慢恢复了，检查完后，人也精神了，像正常人一样。去到医院做了，心电图，血糖，血常规，CT，B超，尿检。最后检查结果有一项淀粉酶，脂肪酶偏高很多，医生要求我住院。我拒绝了，因为当时我除了有些累，没有哪里不舒服。

易怒烦躁，疲惫无力感，多梦易醒，有时睡觉流口水。喜辣，蔬菜少肉，水果生冷极少吃

大便不成形，1-2天一次，粘马桶

不爱喝水，尿少

出汗：少

口干口苦，喜温水

怕冷，容易偏头痛，背痛，腰酸，腰腹冰凉

腹胀，烦闷，气短

夏天手脚偏热，时常后脚跟痛

周期正常，行经期短量少有血块，无痛经

诊断：心胆气虚，肝气郁结，心肝血虚，脾肾阳虚

治疗：固益心胆，舒肝理气，滋养心肝，温脾肾阳

处方：

生晒参10桂枝12炙甘草18麦冬30生地18炒酸枣仁18柴胡12炒黄芩12

炒枳壳12炒白芍18干姜18法半夏15茯苓15白术18炒鸡内金18

生姜3片大枣6个掰开

醪糟酒60毫升

煎服方法：

先加凉水1200毫升、醪糟酒、生姜、大枣中药一起

浸泡半小时，再开始煎，水开后煎1个小时。

分早晚两顿，饭后服用。

每天一副，先喝6副。

1. 不要吃凉的，包括冷饮，寒凉冰冻的瓜果。包括螃蟹甲鱼鸭子等寒凉性质的食物。

2. 不要受凉，包括不要过度贪凉，不要室内空调打的过低睡眠。不要席地而卧，睡在地板上。

3. 不要熬夜

4. 不要喝酒

5. 不要激动紧张焦虑。不要生气愤怒，亢奋。

6. 不要劳心用脑过度。

2021-7-25

有时会有恶心反胃想吐（晨起比较明显），之前人比较疲惫（能躺就不想坐，能坐就不想站），吃药之后没有那么疲惫了。腹部胀闷的感觉没有那么明显了，但左胸口会感觉有点闷，喜欢深长吸气（可能之前腹胀厉害，胸闷心悸的感觉不明显，现在腹胀好多了，就明显感觉胸胀闷）。气不顺。没有口苦了，口干也缓解了（睡觉没有口干就会流口水）。经常手臂麻无力感，肩背酸痛。

睡眠：睡眠较浅、多梦，家有2岁儿还会夜啼两三次，受其影响也会影响睡眠质量。

大便：每天一次不成型（偶尔会肚子痛排两次）

腰腹部凉。人精神了。舌中厚有圆形剥脱，就气更不顺了。

吃饭还好。后背有点酸痛。左侧肩胛部经常会很痛。

2021-8-3

胸口容易出现莫名心慌，胸闷烦躁的感觉，比原先好狠多了，原先需要自己深吸气才感到舒服。没有深吸气，就感到呼吸不畅。

现在背部没有痛，有点发紧，舒展就会舒服，颈椎会酸，不能吹风，颈椎吹风很不舒服。

心慌的时候全身有点不舒服，手臂无力，背部发麻，腹部想上厕所一样的疼痛。心慌的时候心口有点不舒服，不能呼吸似的。谭中的地方有点心慌。

与背痛会连接起来（7月30日那天是大宝幼儿园毕业典礼，或许是疲惫、感动，情意绵绵晚上失眠了，大概在凌晨一点左右出现心慌到胸闷背有点痛无力感，到腹部有点不适想排便的感觉，整个过程大概2分钟，缓过来又正常了）就像上一次去医院的过程一样，只是这次过程短也没严重到冒冷汗打滚。后面再没有出现。

除了星期五这一天失眠，之前那些天都睡的挺好，虽然会被小儿闹醒也能马上睡着，还会做梦，但是意识比较浅了（以前的梦整个过程都是清晰的）。

最近排便也比较正常，每天一次，成型。

月经量少（经期没有停药，量也不多，血快感觉少了）。

之前小腿和后脚跟酸胀，这些天都没感觉到了。周末带孩子回到了乡下，感觉心旷神怡人舒畅了很多多愁善感。比较怕冷。不用风扇。会盖被子。脚也凉。腰部凉。腹部冰凉。

偶尔有点痰。不明显，咽喉有点干。舌暗淡，苔白腻。精神好很多了。腹部不胀了。

按：

症状繁多，寒热错杂，既有口干口苦睡眠差的热相，也有腰腹部冰凉的寒相。一方面是因为病情本身体虚，无力抗邪于外，另外因为长期反复治疗，未能直接中的，导致寒热错杂。

只能抽丝剥茧，抓住核心病机，核心病因，分层论治，层层剥离，才能消散于无形。