枳实的妙用：画龙点睛四君子汤（中药故事4）

应怜石膏德如水，

笑谈细辛不过钱。

枳实促进胃肠动，

黄芪改善微循环。

虫药破血独门技，

犀角解毒未可专。

蜜丸丹心能不朽，

大黄仗义挽狂澜。

中药是很复杂的，你看这味药不治病，可能加上它，病就好了。我跟你说一个病案：

一个老太太90多了，就有这病：吃不了东西，老撑的慌，挺虚弱。家属先后找了很多大夫来看，四君子汤加黄芪，补呗，来一个补，补气、补胃气、健胃、健脾、祛湿，反正都这一套。来一个败下阵去，来一个败下阵去。

我那时候年轻，我是第16个，找我的时候第16个，我看了看这方子对，差一味给它添上，我给它弄了30克枳实，我把黄芪给它一勾，划了一味补的，换了一味泻的，破的，吃了。弟兄7个，这一家，老六是河北省的一个将军，那几个咱们不说了，弟兄几个守着他老娘。看着我这张方子，问我怎么样。我说，吃呗！怎么样，都不行，不行也得吃啊，拿药去，照着方子拿药去了，拿了药吃。头一付啊，老太太晚上叫他们：“哎呀，这些天我这个难受，我今天特别痛快，这个药吃了特别舒服。”他们说：“好啊，那这个药吃对了。”三付药好了。这老六拿这个方子找我去了，就说：“我妈这个病，把能请到的名医都请到了。老兄，请教你个问题：这个枳实是治什么的呀？”我说：“枳实啊，治病的。”他又问：“治什么病呢？”我说：“治好多病呢。”他又问：“在我妈这个方子里，怎么用这个破气，破气的泻药就好了？”我说：“你妈用这个药是补，他们用这个药是破。”

怎么理解这个事呢？怎么理解这个补和破？我把泻药用成补药，枳实这药治什么？我说中医是用智慧治病的，不是用药。在你手里是破药，在我手里我能用成补药。不是我想用成补药就用成补药。这个枳实成熟的叫枳壳，不成熟的叫枳实，这是习惯，在过去，成熟的叫枳壳，不成熟的叫枳实，枳实和枳壳没有区别，没这两个称呼，我就说用枳壳也行，说枳实也行，就说用枳壳。枳壳治什么，你看看本草，我总结的本草啊，治这治那，治这治那，治一大群，我就总结出这么一个：这个东西能促进肠胃的运动。记住啊，在大承气汤里头，它是绝对的泻药，开始蠕动然后往下泻。当时这个病人，有这么一种情况，她提供了一个信息。在这个虚性的这个胃不蠕动，不想吃、不想喝、不蠕动、撑胀、难受、心烦，在一群补药当中，给它一点动力，给它一点蠕动的动力，让它往下走，是不是补药了？还是泻药吗？我经常在补药当中用枳实，你听明白了吗？我在泻药当中也有枳实。什么叫补泻，好了病才叫补泻，病好不了你补什么呀补，你补鞋补裤子去吧，那补人不是那个补法。他是虚性的，好了病了，那你这个药就是补。他是实性的，好了病了，你用什么药也是泻。这是个哲学的理念，上升到这一点，你就无往不利。

用枳实的注意事项：

枳实能促进肠胃的运动。

附方：

四君子汤加枳实：

党参30克，茯苓30克，白术30克，甘草15克，枳实20-30克。

大承气汤：

大黄10-20克（后下），枳实30克，厚朴30克，芒硝10-20克。

参考：《方法系统论》-第8讲

口述：郭生白

整理：齐方洲、郭竞成

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