糖尿病并发脑血管病的中医药调治

资料表明，糖尿病患者的脑血管病变比非糖尿病患者高3倍，糖尿病性脑卒中患者88％为脑血栓形成或腔隙性脑梗塞(俗称“腔梗”)等阻塞性脑血管病变。脑血管病变造成糖尿病患者残废和死亡的问题在我国比在西方国家更为严重。糖尿病并发脑血管病急性期用西医药急救效果较好，如果辅助给以中医药辨证调治，特别是后期及恢复期，对消除其后遗症、提高患者生活质量具有重要意义。

阴虚风动、瘀血阻络

患者常见突发半身不遂，或是偏身麻木，口角歪斜，舌强语謇，烦躁不安，失眠，眩晕耳鸣，手足心热，烦渴多饮，易饥多食，尿赤便干，舌红绛少津或暗红，少苔或无苔，脉细数或弦细数。治宜育阴熄风、化瘀通络。方用育阴通络汤化裁：生地20克，玄参15克，花粉20克，石斛

15克，钩藤30克，甘菊花10克，女贞子15克，桑寄生30克，枸杞子9克，赤芍、白芍各15克，丹参15克，广地龙15克。水煎服，每日l剂。

气阴两虚。络脉瘀阻

患者常见半身不遂，偏身麻木，或见口角歪斜，或见舌强语言不利，倦怠乏力，气短懒言，口干渴，自汗盗汗，五心烦热，心悸失眠，小便或黄或赤，大便干，舌体胖大，边有齿痕，舌苔薄或见剥脱，脉弦细无力或弦细数。治宜益气养阴、活血通络。方用补阳还五汤合生脉散化裁：黄芪25克，党参15克，山药20克，玄参20克，麦冬15克，葛根9克，五味子15克，当归15克，川芎15克，桃仁、红花各10克，赤芍、白芍各10克，鸡血藤30克，牛膝10克，桑寄生20克。水煎服，每日1剂。

风痰瘀血、痹阻脉络

患者常见半身不遂，偏身麻木，口角歪斜，或舌强语言不利，头晕目眩，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。治宜化痰熄风、活血通络。方用化痰通络汤化裁：法半夏10克，生白术10克，天麻10克，胆南星6克，丹参30克，香附15克，酒大黄5克。水煎服，每日1剂。

痰热腑实、风痰上扰

患者常见突发半身不遂，偏身麻木，口角歪斜，言语不利或见神昏谵语，烦扰不宁，头晕或痰多，气粗口臭，声高气促，大便3日以上未行，舌苔黄厚或黄褐而燥，脉弦滑，偏瘫侧脉弦滑而大。治宜通腑化痰。方用通腑化痰汤加减：生大黄10克，芒硝10克，全瓜蒌30克，胆星10克，丹参30克。水煎服，每日l剂。

痰湿内蕴、蒙塞心神

患者常见素体肥胖多湿多痰，湿痰内蕴，病发神昏，半身不遂而肢体松懈，瘫软不温，面白唇暗，痰涎壅盛，舌暗淡，苔白厚腻，脉沉滑或沉缓。治宜涤痰化湿、开窍醒神。方用涤痰汤加减送服苏合香丸：法半夏10克，胆南星lO克，枳实10克，橘红15克，党参10克，茯苓15克，菖蒲12克，竹茹12克，全瓜蒌30克。水煎取汁，加苏合香丸1丸冲服。

气虚血瘀

患者常见半身不遂，肢体偏瘫，偏身麻木，口角歪斜，口流清涎，言语謇涩，寡言少语，面色咣白，气短乏力，自汗出，心悸，大便溏，小便清长而多，手足肿胀，舌质暗淡，边有齿痕，舌下脉络暗紫，苔薄白．或白腻，脉沉细或细弦。治宜益气活血、通经活络。方用补阳还五汤加减：黄芪45克，当归尾15克，赤芍10克，川芎10克，桃仁10克，藏红花6克，川地龙15克；丹参15克，鸡血藤30克，川牛膝12克。水煎服，每日1剂。

另外，在糖尿病性脑血管病后遗症期，可选用中成药消栓再造丸、消栓口服液、大活络丹、再造丸、华佗再造丸等服用，均有一定疗效。