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医学科普

痤疮瘢痕

区分类型

精准治疗

据研究，超过95%的人会有不同程度痤疮发生，3%~7%痤疮患者会遗留瘢痕，特别是重

度痤疮患者。那么，痤疮瘢痕如何治疗呢？

痤疮瘢痕的类型

痤疮瘢痕可分为萎缩性瘢痕、增生性瘢痕和瘢

痕疙瘩。最常见的是萎缩性瘢痕，也就是所谓的“痘坑”，好发于两颊和颞部。

增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，其发生与自身体质有关，局部炎症刺激后导致皮肤纤维增生，形成高出皮面的肥厚瘢痕，好发于下颌，也有发生在肩背部和胸部。

萎缩性瘢痕的疗法

萎缩性瘢痕的治疗方法包括传统的皮肤磨削术、化学焕肤术、皮下分离术、填充术等。近年来，光电治疗在萎缩性瘢痕治疗中取得了较好的疗效，其主要通过选择性光热作用及激发真皮层胶原重塑达到修复瘢痕的目的，包括点阵激光、黄金微针、微等离子体、强脉冲光等。

1

点阵激光 

这是目前治疗萎缩性瘢痕的金标准，激光在皮肤上形成微损伤区，从而刺激胶原蛋白的新生和重塑。

点阵激光又可分为剥脱性和非剥脱性。剥脱性点阵激光效果较好，修复期 5~7 天，术后可能发生红斑和色素沉着，一般 1~3 个月恢复。非剥脱点阵激光基本没有恢复期，色素沉着风险较小，属于“午餐美容”形式，但需要多次治疗才能获得与剥脱性点阵激光相同的效果。

2

黄金微针

利用电针插入皮肤从而加热真皮及皮下组织 ，达 到 刺 激 胶 原 新 生 的 目的。其恢复期短，色素沉着风险小，又可作用于较深层组织，对较深的瘢痕及冰锥型萎缩性瘢痕有效。

3

等离子体 

也称“电浆”“Plasma”，通过高能量的等离子体，引起表皮至真皮浅层的微剥脱，同时热效应刺激新的胶原蛋白形成，促进真皮重塑。由于其剥脱较浅、恢复期短、色素沉着风险小，适合肤色较深的患者。

4

强脉冲光 

通过选择性光热作用，达到封闭血管、去除痘印及刺激胶原蛋白新生的目的，尤其适用于早期、浅表的红色瘢痕，一般不单独用于治疗陈旧性瘢痕。

增生性瘢痕的疗法

增生性瘢痕的发病率相对较低，主要跟个人体质相关。治疗方法也与萎缩性瘢痕完全不同，主要有以下几种方法：

●局部瘢痕内注射微量曲安奈德、5-氟尿嘧啶等，也就是俗称的“瘢痕软化针”，需多次治疗。

●针对单个较大增生性瘢痕，可以选择手术切除后配合放疗抑制纤维组织的增生。

● 激 光 治 疗 包 括 点 阵 激光、强脉冲光及脉冲染料激光等，可以去除瘢痕内增生的小血管，抑制纤维增生，促进瘢痕自我修复。

●常规的祛疤药膏包括硅酮凝胶、肝素类软膏和积雪苷软膏等，对新鲜的瘢痕组织有

一定疗效。

作者：陆雯丽 沈征宇 九院皮肤科